Гониоскопия это осмотр угла передней камеры глаза, того места, где радужка сходится с роговицей и откуда внутриглазная жидкость уходит из глаза. Напрямую этот угол не виден: свет из него не выходит наружу из-за полного внутреннего отражения. Врач осматривает угол через гониолинзу с зеркалами, которая перенаправляет лучи.
Центр коррекции зрения в Наро-Фоминске проводит гониоскопию по коду Д-6, стоимость 2000 руб. Исследование входит в предоперационное обследование при глаукоме (КО-3, 9500 руб.) вместе с периметрией, пахиметрией и тонографией.
Зачем смотреть угол передней камеры
Внутри глаза постоянно вырабатывается жидкость, и она должна уходить через дренажную систему в углу камеры. Когда отток нарушается, давление растёт. Причина нарушения бывает двух видов, и лечение у них разное.
- Угол открыт, дренаж забит. Так устроена открытоугольная глаукома: жидкость доходит до дренажа, но проходит через него плохо. Болезнь развивается медленно и без симптомов.
- Угол перекрыт корнем радужки. Это закрытоугольная глаукома: жидкость до дренажа просто не доходит. Такой глаз способен дать острый приступ с резкой болью, покраснением и падением зрения за несколько часов.
Внешне оба варианта выглядят одинаково, а цифры на тонометре могут совпадать. Отличает их только гониоскопия, и от результата зависит, что назначит врач: капли, лазерное лечение или наблюдение.
Гониоскопия перед расширением зрачка
Расширение зрачка при узком угле опасно: складка радужки перекрывает отток полностью и запускает острый приступ. Поэтому пациенту с подозрением на узкий угол сначала оценивают угол, и только затем решают, можно ли ему проводить осмотр глазного дна с мидриазом.
Тот же вопрос возникает перед назначением некоторых препаратов общего действия: в инструкциях к ним закрытоугольная глаукома стоит в противопоказаниях. Заключение гониоскопии отвечает на этот вопрос точно.
Что врач описывает в заключении
Врач осматривает угол по всей окружности и фиксирует три вещи: насколько угол открыт, какие структуры видны и есть ли в углу изменения. Видимость структур врач сопоставляет с классификацией и обозначает угол как широкий, средний, узкий или закрытый. Отдельно описываются сращения радужки с роговицей, отложения пигмента и последствия травм.
Заключение имеет смысл только в связке с давлением, полем зрения и состоянием диска зрительного нерва. Поэтому гониоскопию назначают вместе с периметрией и пахиметрией, а не отдельным исследованием.
Как проходит исследование
Врач закапывает обезболивающие капли, наносит на гониолинзу гель и прикладывает её к роговице. Пациент сидит за щелевой лампой, смотрит по команде в разные стороны, врач поворачивает линзу и осматривает угол по кругу. Процедура занимает несколько минут на оба глаза.
Боли нет, ощущается только прикосновение линзы. После исследования зрение может быть слегка размытым из-за геля, это проходит за десяток минут. Контактные линзы снимают до процедуры и надевают не раньше, чем через полчаса после неё.
Кому нужна гониоскопия
- Всем, у кого выявлено повышенное внутриглазное давление, до назначения лечения.
- Пациентам с установленной глаукомой при плановом контроле.
- Дальнозорким людям после сорока лет: у них передняя камера мельче, а угол уже.
- После травмы глаза, когда нужно оценить повреждение дренажной зоны.
- При эпизодах затуманивания и радужных кругов вокруг источников света по вечерам.
Где сделать гониоскопию в Наро-Фоминске
Центр коррекции зрения принимает по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, 18. Запись по телефону +7 (496) 341-40-15. Гониоскопия стоит 2000 руб. (Д-6), первичный приём офтальмолога 3000 руб. (ПК-1). Цены на остальные исследования собраны на странице цен, обзор методов в разделе диагностики зрения.
Частые вопросы
Что показывает гониоскопия?
Гониоскопия показывает строение угла передней камеры: открыт он или перекрыт радужкой, какие дренажные структуры видны, есть ли сращения, пигмент и следы травм. По этим данным врач определяет форму глаукомы и выбирает лечение.
Больно ли делать гониоскопию?
Нет. Перед исследованием глаз обезболивают каплями, поэтому прикосновение линзы ощущается как лёгкое давление. Неприятнее всего яркий свет щелевой лампы, но он терпим и длится недолго.
Что такое ГОН в офтальмологии?
ГОН это глаукомная оптическая нейропатия, то есть повреждение зрительного нерва при глаукоме. Термин описывает не исследование, а результат болезни. Гониоскопия отвечает на другой вопрос: почему нарушен отток жидкости, который к этому повреждению привёл.
Нужна ли подготовка к гониоскопии?
Специальной подготовки нет. Контактные линзы снимите заранее, косметику на веки не наносите. Если исследование совмещают с осмотром глазного дна, планируйте, что за руль после приёма сесть не получится.
Как часто повторяют гониоскопию?
При установленной глаукоме исследование входит в плановый контроль, потому что угол со временем меняется: хрусталик с возрастом утолщается и делает камеру мельче. Частоту определяет врач по форме глаукомы и динамике давления.
