Тонометрия это измерение внутриглазного давления, тонография это измерение того, как жидкость из глаза уходит. Первое исследование даёт цифру на текущий момент, второе объясняет, почему эта цифра такая.
Центр коррекции зрения в Наро-Фоминске проводит тонометрию (Д-4, 1500 руб.) и тонографию (Д-5, 3000 руб.). Тонометрия входит во все комплексные обследования клиники, тонография в предоперационное обследование при глаукоме (КО-3, 9500 руб.).
Почему в разных клиниках получаются разные цифры
Пациенты сравнивают показатели из разных мест и пугаются расхождения. Расхождение закономерно, потому что методы измеряют по-разному.
- Бесконтактная тонометрия. Прибор направляет в глаз поток воздуха и оценивает деформацию роговицы. Метод быстрый, без капель и без касания, поэтому используется для скрининга.
- Тонометрия по Маклакову. На глаз ставят грузик с краской, отпечаток измеряют линейкой. Метод даёт цифры выше, чем бесконтактный, потому что учитывает объём вытесненной жидкости. Сравнивать их напрямую нельзя.
- Аппланационная тонометрия за щелевой лампой. Врач приставляет к обезболенной роговице датчик и подбирает силу до нужной картины. Метод считается опорным при наблюдении глаукомы.
Отсюда правило: сравнивайте измерения, сделанные одним методом. Норму внутриглазного давления и признаки её превышения разбирает отдельная страница про повышенное глазное давление.
Поправка на роговицу
Любой тонометр давит на роговицу, поэтому её толщина искажает результат. Тонкая роговица занижает измеренное давление, толстая завышает. Разница достигает нескольких единиц, а решение о лечении глаукомы принимается как раз в пределах этих единиц.
Поэтому измерение давления без пахиметрии считается неполным, особенно у пациентов после лазерной коррекции зрения: у них роговица истончена операцией, и тонометр систематически показывает меньше истинного значения.
Что даёт тонография
Тонография записывает изменение давления за несколько минут, пока датчик стоит на глазу, и по кривой считает два показателя: скорость выработки жидкости и лёгкость её оттока.
Различие практическое. Давление может расти оттого, что жидкости вырабатывается слишком много, или оттого, что она плохо уходит. Капли действуют по-разному: одни подавляют выработку, другие улучшают отток. Тонография показывает, какой механизм сломан, поэтому её назначают при подборе терапии и перед лечением глаукомы.
Одного измерения мало
Внутриглазное давление колеблется в течение суток: у большинства людей оно выше утром. Пациент с глаукомой может прийти на приём в удачные часы и получить нормальную цифру, а вечером или на следующее утро давление снова поднимется.
Поэтому при подозрении на глаукому врач назначает измерения в разное время суток и оценивает не отдельное значение, а размах колебаний. Вместе с периметрией и осмотром диска зрительного нерва это даёт картину, по которой ставят диагноз.
Как проходит измерение
Бесконтактная тонометрия занимает секунды: пациент смотрит в прибор, тот выдаёт короткий поток воздуха. Контактные методы требуют обезболивающих капель, после них час не рекомендуется тереть глаза. Тонография длится несколько минут, датчик всё это время стоит на обезболенной роговице.
Контактные линзы снимают перед исследованием. Для достоверности врач просит не пить много жидкости непосредственно перед приёмом и не приходить сразу после силовой нагрузки.
Где измерить глазное давление в Наро-Фоминске
Центр коррекции зрения принимает по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, 18. Запись по телефону +7 (496) 341-40-15. Тонометрия стоит 1500 руб. (Д-4), тонография 3000 руб. (Д-5), первичный приём офтальмолога 3000 руб. (ПК-1). Полный список исследований собран на странице цен.
Частые вопросы
Как окулист измеряет глазное давление?
Чаще всего бесконтактным тонометром: прибор выпускает поток воздуха и считает, как отреагировала роговица. При наблюдении глаукомы применяют контактные методы, они точнее. Способ измерения врач подбирает по задаче, а не по желанию пациента.
Сколько стоит измерение внутриглазного давления?
В Центре коррекции зрения тонометрия стоит 1500 руб., тонография 3000 руб. Тонометрия входит во все комплексные обследования, поэтому отдельно её оплачивают редко.
Можно ли измерить глазное давление дома?
Бытовых приборов для этого нет, а определение давления пальцами через веко даёт лишь грубую оценку при резком приступе. Домашние методы не заменяют тонометр: разница в единицу-две решает вопрос о начале лечения, а на ощупь такую разницу не поймать.
Что провоцирует повышение глазного давления?
Скачок дают приём большого объёма жидкости за короткое время, работа с наклоном головы вниз, силовые упражнения с натуживанием, игра на духовых инструментах, а также некоторые препараты, включая гормональные капли. Приступ у пациента с узким углом может спровоцировать пребывание в темноте, когда зрачок расширяется.
Нужна ли тонография, если давление в норме?
Иногда да. При подозрении на глаукому с нормальными цифрами тонография показывает ухудшение оттока раньше, чем давление выйдет за границы нормы. Назначение зависит от состояния диска зрительного нерва и поля зрения.
