Зондирование слёзного канала восстанавливает отток слезы, когда носослёзный проток непроходим. Врач вводит тонкий зонд через слёзную точку и механически убирает препятствие, после чего пути промывают и проверяют проходимость.
Почему слёзный канал перестаёт работать
Слеза уходит из глаза через две слёзные точки на веках, дальше по канальцам в слёзный мешок и по носослёзному протоку в нос. Перекрыть маршрут способен любой его участок.
У новорождённых причина одна и типичная: желатинозная пробка или эмбриональная плёнка, которая в норме рвётся при первом вдохе. Если этого не произошло, слеза застаивается, присоединяется инфекция и развивается дакриоцистит новорождённых. У взрослых непроходимость чаще вторичная: её оставляют хроническое воспаление, травма, ожог, долгое применение капель или рубцовые изменения.
Признаки непроходимости
Первый признак: слеза стоит в глазной щели и течёт без повода, сильнее на ветру и холоде. Второй: слизистое или гнойное отделяемое, особенно по утрам. Третий, характерный именно для дакриоцистита: при надавливании на область слёзного мешка у внутреннего угла глаза из слёзной точки выделяется содержимое.
Покраснение и отёк во внутреннем углу означают, что воспаление вышло за пределы мешка. Тогда к офтальмологу идут срочно, не дожидаясь планового приёма.
Что делают до зондирования
У младенцев лечение начинают с массажа слёзного мешка. Родитель выполняет его несколько раз в день по схеме, которую показывает врач: движения идут сверху вниз вдоль спинки носа, создавая давление, которое выдавливает пробку. У многих детей проходимость восстанавливается именно так, без вмешательства.
Массаж работает, если после него уменьшается количество отделяемого и слеза перестаёт стоять. Если за назначенный врачом срок картина не меняется, тактику пересматривают.
У взрослых перед зондированием проверяют, где именно нарушен отток. Канальцевая и носовая пробы показывают, доходит ли краситель из глаза в нос и за какое время. Промывание слёзных путей лечит и диагностирует сразу: по тому, как идёт жидкость, врач определяет уровень препятствия.
Как проходит зондирование
Врач расширяет слёзную точку коническим зондом, затем вводит тонкий зонд Боумена и проводят его по канальцу в слёзный мешок и дальше в носослёзный проток до ощущения провала: в этот момент препятствие пройдено. Сразу после этого пути промывают раствором, чтобы убедиться в проходимости и вымыть содержимое.
Сама манипуляция занимает несколько минут. У детей её проводят под местным обезболиванием с фиксацией, у взрослых под капельной анестезией. После процедуры назначают капли на несколько дней, а при склонности к рецидиву добавляют повторное промывание.
Возраст проведения у младенцев определяет врач. Логика такая: слишком рано вмешиваться не нужно, проток может открыться сам; слишком поздно тоже плохо, с возрастом пробка организуется и плёнка уплотняется.
Чего ждать после процедуры
В первые дни бывают сукровичное отделяемое и небольшой отёк, так глаз отвечает на манипуляцию. Слезотечение обычно стихает сразу или за несколько суток.
Если отделяемое усилилось, появился гной или поднялась температура, нужен повторный осмотр: так заявляет о себе присоединившееся воспаление. Когда симптомы возвращаются через недели или месяцы, проходимость закрылась снова, и врач решает, нужно ли повторное вмешательство.
Где обследовать слёзные пути в Наро-Фоминске
Центр коррекции зрения принимает по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, 18. Запись по телефону +7 (496) 341-40-15. Зондирование слёзных путей на один глаз стоит 5000 руб. (СА-5), промывание слёзных путей — 3000 руб. (СА-1), исследование слезоотводящих путей канальцевой и носовой пробой на оба глаза — 1000 руб. (СА-3), комплексное обследование слёзного аппарата — 8000 руб. (СА-7). Первичный приём офтальмолога стоит 3000 руб. (ПК-1), детский приём до 16 лет — 3000 руб. (ПК-4). Тактику у детей первого года врач определяет на приёме по картине и срокам. Полный перечень — на странице цен.
Частые вопросы
Как понять, что надо делать зондирование слезного канала?
Показание формулирует врач, а не родитель. Основание одно: массаж слёзного мешка и консервативное лечение за назначенный срок не дали результата, слезотечение и отделяемое сохраняются, пробы показывают непроходимость. До этого зондирование не проводят.
В каком возрасте лучше делать зондирование слезного канала?
Возраст определяет врач индивидуально. Слишком раннее вмешательство не оправдано: проток нередко открывается самостоятельно. Слишком позднее сложнее технически, потому что содержимое организуется, а плёнка уплотняется. Сроки обсуждают на приёме, глядя на динамику.
Сколько длится процедура зондирования слезного канала?
Сама манипуляция занимает несколько минут на один глаз. С подготовкой, обезболиванием и промыванием приём растягивается примерно на полчаса. Госпитализация для этого не требуется.
Что будет, если не делать зондирование слезного канала?
Сохраняется застой слезы, а вместе с ним хроническое воспаление слёзного мешка. Дальше возможны флегмона слёзного мешка, свищ, переход инфекции на роговицу. Решение о необходимости вмешательства принимает офтальмолог по результатам осмотра.
Какие последствия после зондирования слезного канала?
В первые дни бывают сукровичное отделяемое и небольшой отёк, это ожидаемая реакция. Насторожить должны нарастающее гнойное отделяемое, выраженный отёк век и температура: с этим нужен повторный осмотр. Проходимость может закрыться повторно, тогда врач оценивает необходимость повторной процедуры.
Как понять, что массаж слезного канала помогает?
Массаж работает, если отделяемого становится меньше и слеза перестаёт стоять в глазной щели. Если через назначенный врачом срок картина прежняя, массаж дальше продолжать бессмысленно, нужен повторный приём и пересмотр тактики.
