Офтальмоскопия это осмотр глазного дна: сетчатки, диска зрительного нерва и сосудов глаза. Глазное дно остаётся единственным местом организма, где врач видит сосуды и нервную ткань напрямую, без разрезов и без контраста. Поэтому на осмотр глазного дна направляют и офтальмологи, и терапевты, и эндокринологи с неврологами.
Центр коррекции зрения в Наро-Фоминске проводит осмотр глазного дна с расширением зрачка бесконтактно (код Д-11, 2000 руб.) и с линзой (Д-12, 2000 руб.). Фоторегистрация глазного дна стоит 1500 руб. за глаз (Д-13). Первичный приём офтальмолога стоит 3000 руб. (ПК-1), для пенсионеров 2200 руб. (ПК-2).
Что врач видит на глазном дне
Офтальмоскоп даёт врачу увеличенное изображение задней стенки глаза. Врач последовательно оценивает четыре зоны.
- Диск зрительного нерва. Границы, цвет и глубина экскавации диска меняются при глаукоме. Расширенная экскавация становится поводом измерить внутриглазное давление и назначить обследование при повышенном глазном давлении.
- Сосуды сетчатки. Суженные артерии и расширенные вены дают картину ангиопатии сетчатки, которую вызывает гипертоническая болезнь. При сахарном диабете врач ищет микроаневризмы и кровоизлияния, ранние признаки диабетической ретинопатии.
- Центральная зона, макула. Изменения в макуле означают возрастную макулярную дегенерацию, макулярный отёк или эпиретинальную мембрану.
- Периферия сетчатки. На периферии возникают периферические дистрофии и разрывы, с которых начинается отслойка сетчатки. Там же находят невус хориоидеи, доброкачественное образование, которое требует наблюдения.
Осмотр с расширением зрачка и без него: разница в том, что видно
Через узкий зрачок врач осматривает центральную зону глазного дна. Периферия при этом остаётся вне поля зрения, а разрывы и дистрофии сетчатки чаще возникают именно там. Медикаментозный мидриаз расширяет зрачок и открывает периферию до крайних отделов.
Осмотр с расширением зрачка обязателен, когда врач ищет причину вспышек и «молний» перед глазами, оценивает сетчатку при близорукости, ведёт беременность и решает вопрос о способе родоразрешения, наблюдает пациента с диабетом. Детям полноценное обследование проводят только на широком зрачке: аккомодация ребёнка сильная и без капель искажает результат.
Капли действуют несколько часов. В это время зрение вблизи расплывается, а свет кажется резким. Планируйте день так, чтобы после приёма не садиться за руль и не выходить на яркое солнце без тёмных очков. Точное время действия конкретного препарата врач назовёт на приёме: оно зависит от того, какие капли подобраны.
Офтальмоскопия, фоторегистрация и ОКТ: что чем отличается
Пациенты часто путают три исследования, потому что все три «про сетчатку».
- Офтальмоскопия это осмотр глазами врача через оптику. Она даёт общую картину и отвечает на вопрос, есть ли проблема и где она.
- Фоторегистрация глазного дна (Д-13, 1500 руб.) фиксирует состояние на дату снимком, чтобы через полгода сравнить и увидеть динамику невуса, отёка или очага дистрофии.
- ОКТ (ОКТ-1, 2000 руб. после первичной диагностики) строит срез сетчатки по слоям с точностью до микрометров. Метод показывает толщину слоёв и скрытый отёк, которые при осмотре не видны.
Осмотр идёт первым. Фоторегистрацию и ОКТ врач назначает адресно, когда находка требует измерения или наблюдения в динамике.
Кому и как часто нужен осмотр глазного дна
Плановая проверка глазного дна нужна взрослому раз в год. Чаще осмотр требуется отдельным группам:
- пациентам с сахарным диабетом, потому что сетчатка страдает раньше, чем падает зрение;
- пациентам с гипертонической болезнью, потому что глазное дно показывает состояние сосудов всего организма;
- людям с близорукостью, у которых растянутая оболочка глаза истончается на периферии;
- беременным, у которых состояние сетчатки влияет на выбор способа родоразрешения;
- всем, кто заметил вспышки, «занавеску» сбоку, плавающие помутнения или резкое падение зрения. Таким пациентам осмотр нужен срочно, а не по записи через месяц.
Как проходит приём
Приём ведёт врач-офтальмолог Фролов Михаил Юрьевич. Осмотр глазного дна входит в приём отдельной процедурой: врач закапывает мидриатик, ждёт, пока зрачок расширится, и осматривает сетчатку бесконтактно или с линзой. Процедура безболезненна, обезболивание не требуется. Яркий свет офтальмоскопа неприятен, но терпим.
Клиника принимает по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, 18. Записаться на осмотр можно по телефону +7 (496) 341-40-15. Полный список исследований с ценами собран на странице цен, обзор всех методов в разделе диагностики зрения.
Частые вопросы
Можно ли осмотреть глазное дно без капель?
Да, но врач увидит только центральную зону. Периферия сетчатки через узкий зрачок недоступна, а именно там возникают разрывы и дистрофии. Осмотр без мидриаза подходит для быстрой оценки диска зрительного нерва и макулы. Когда задача исключить патологию периферии, зрачок расширяют.
Что нельзя делать перед проверкой глазного дна?
Не приезжайте за рулём, если планируется расширение зрачка: после капель зрение вблизи расплывается на несколько часов. Контактные линзы лучше снять и взять с собой очки. Отменять привычные лекарства и ограничивать еду не нужно, подготовки к осмотру нет.
Сколько длится офтальмоскопия?
Сам осмотр занимает несколько минут на оба глаза. Основное время уходит на расширение зрачка: капли действуют не мгновенно, и пациент ждёт в клинике. На визит с мидриазом закладывайте час, точнее скажет администратор при записи.
Зачем невролог просит проверить глазное дно?
Диск зрительного нерва это видимая часть центральной нервной системы. Его отёк указывает на повышенное внутричерепное давление, и невролог получает подтверждение без томографии. По той же причине на глазное дно смотрят при головных болях неясного происхождения и после травм головы.
Больно ли проверять глазное дно?
Нет. Офтальмоскопия бесконтактна: врач не касается глаза, а смотрит через оптику. Неприятен только яркий свет, после осмотра перед глазами несколько минут держатся цветные пятна. Осмотр с линзой требует прикосновения линзы к глазу и проводится под капельной анестезией.
