Кератотопография строит карту формы роговицы, а пахиметрия измеряет её толщину. Два исследования отвечают на разные вопросы об одной ткани: топография показывает, ровно ли роговица преломляет свет, пахиметрия показывает, есть ли у неё запас прочности.
Центр коррекции зрения в Наро-Фоминске выполняет топографию роговицы (Д-3, 1500 руб. за глаз), пахиметрию (Д-7, 1500 руб. за глаз), ультразвуковую пахиметрию (УЗИ-6, 2000 руб.) и определение биомеханики роговицы на приборах Corvis и Pentacam (Д-8, 2000 руб.).
Что видит кератотопограф
Прибор проецирует на роговицу концентрические кольца и по их отражению считает кривизну в тысячах точек. Результат выглядит как цветная карта: тёплые цвета обозначают крутые участки, холодные пологие.
Здоровая роговица даёт симметричный рисунок. Локальное выпячивание книзу с резким перепадом кривизны это ранний признак кератоконуса. Карта ловит его на той стадии, когда острота зрения ещё держится и очки пока помогают, а сам пациент жалуется только на то, что рецепт меняется каждые полгода.
Вторая частая находка это неправильный астигматизм после травмы, воспаления или рубца. Обычные очки такой астигматизм не исправляют, потому что искажение несимметрично. По карте врач подбирает жёсткие газопроницаемые или склеральные линзы.
Зачем измерять толщину роговицы при глаукоме
Тонометр давит на роговицу и по сопротивлению вычисляет внутриглазное давление. Толстая роговица сопротивляется сильнее, и прибор завышает результат. Тонкая роговица прогибается легче, и прибор занижает.
Отсюда практический вывод: у пациента с тонкой роговицей истинное внутриглазное давление выше измеренного, и глаукома у него может развиваться при «нормальных» цифрах на тонометре. Поэтому пахиметрия входит в диагностическое обследование при глаукоме наравне с периметрией: без поправки на толщину роговицы измерение давления теряет смысл.
Толщина роговицы как порог для процедур
Толщина роговицы ограничивает выбор методов лечения, и цифры здесь конкретные. Кросслинкинг при кератоконусе не проводят при толщине менее 400 мкм. Лазерная коррекция зрения противопоказана при толщине до 450 мкм, потому что после испарения ткани должен остаться достаточный запас.
Поэтому пахиметрию и топографию всегда делают до принятия решения, а не после. Направление на них выдаёт офтальмолог по итогам приёма.
Комплексные обследования, куда входят оба исследования
- Обследование при кератоконусе (КО-7, 8500 руб.): кератотопография, пахиметрия, ОКТ роговицы, осмотр с линзой Гольдмана и базовые измерения.
- Обследование перед лазерной коррекцией (КО-6, 7500 руб.): кератотопография, пахиметрия, аберрометрия, биометрия.
- Обследование при глаукоме (КО-2, 7500 руб.): пахиметрия, периметрия, тонометрия, осмотр глазного дна с мидриазом.
- Подбор ночных линз (ортокератология): корнеотопография обязательна, потому что линза меняет профиль роговицы и без исходной карты подобрать её нельзя.
Как проходят исследования
Кератотопография бесконтактна: пациент кладёт подбородок на подставку и смотрит на метку несколько секунд, прибор снимает карту сам. Капли не нужны.
Оптическая пахиметрия тоже бесконтактна. Ультразвуковая пахиметрия требует прикосновения датчика к роговице, поэтому её проводят под капельной анестезией. Контактные линзы снимают заранее: они деформируют роговицу, и карта получится ложной. Мягкие линзы врачи просят снять за сутки, жёсткие раньше, точный срок скажет администратор при записи.
Где сделать в Наро-Фоминске
Центр коррекции зрения принимает по адресу: г. Наро-Фоминск, ул. Курзенкова, 18. Запись по телефону +7 (496) 341-40-15. Полный список исследований с ценами собран на странице цен, обзор методов в разделе диагностики зрения.
Частые вопросы
Как делается пахиметрия?
Оптическая пахиметрия проходит бесконтактно: прибор считает толщину по отражению света, пациент просто смотрит в аппарат. Ультразвуковой вариант требует касания датчиком роговицы после обезболивающих капель. Оба способа занимают минуты и не вызывают боли.
Какая толщина роговицы считается нормой?
Абсолютная цифра сама по себе мало что решает: значение имеет связка толщины с внутриглазным давлением и картой топографии. Врач использует толщину как поправку к тонометрии и как порог допуска к процедурам, а не как отдельный диагноз.
При какой толщине роговицы нельзя делать лазерную коррекцию?
Толщина до 450 мкм указана в противопоказаниях к лазерной коррекции зрения. Для кросслинкинга при кератоконусе порог другой: процедуру не проводят при толщине менее 400 мкм. Решение принимает врач по совокупности данных, а не по одной цифре.
Как проходит кератотопография?
Пациент фиксирует голову на подставке и смотрит на светящуюся метку, прибор проецирует кольца и снимает отражение. Исследование длится секунды, проводится без капель и без касания глаза. Результат печатается цветной картой с числовыми индексами.
Зачем снимать линзы перед исследованием?
Контактная линза прижимает роговицу и временно меняет её форму. Карта, снятая сразу после линз, покажет искажение, а не реальную геометрию. По той же причине перед подбором ночных линз топографию делают на «отдохнувшем» глазе.
