Конъюнктивитом называют воспаление конъюнктивы, тонкой прозрачной ткани, которая выстилает изнутри веко и покрывает видимую часть склеры. Воспалённые сосуды конъюнктивы наполняются кровью, поэтому белок глаза краснеет, и за этот признак болезнь прозвали «розовым глазом». Чаще всего конъюнктивит вызывают бактерии, вирусы и аллергены, и лечат эти три типа по-разному. Ключевой практический вопрос: нужен ли антибиотик. Антибиотик помогает только при бактериальной форме и бесполезен при вирусной и аллергической.
Как отличить бактериальный, вирусный и аллергический конъюнктивит
Тип конъюнктивита подсказывают характер выделений, число поражённых глаз, наличие зуда и сопутствующие симптомы. Точный диагноз ставит офтальмолог, но эта таблица помогает сориентироваться до приёма и понять, оправдан ли антибиотик.
| Признак | Бактериальный | Вирусный | Аллергический |
|---|---|---|---|
| Отделяемое из глаз | Густое, гнойное, жёлтого или зеленоватого цвета; склеивает ресницы, к утру на веках корочки | Обильное, водянистое, слизистое; выраженное слезотечение | Тягучее слизистое, прозрачное |
| Какие глаза поражены | Часто оба, воспаление переходит со второго глаза на первый | Нередко сначала один глаз | Всегда оба глаза |
| Зуд | Слабый | Умеренный | Сильный, ведущий симптом |
| Сопутствующие признаки | Обычно только глазные симптомы | Симптомы ОРВИ, увеличенные и болезненные околоушные лимфоузлы | Насморк, чихание, зуд носа, сезонность |
| Помогает ли антибиотик | Да, капли и мази с антибиотиком | Нет, нужно симптоматическое лечение | Нет, нужны антигистаминные средства |
| Обычная длительность | Улучшение к 3–4 дню терапии | 1–3 недели | Пока сохраняется контакт с аллергеном |
Признаки трёх типов частично совпадают, а вирусный и бактериальный конъюнктивит различить особенно трудно, поэтому антибиотик в глазных каплях нередко назначают всем заболевшим инфекционной формой. Самостоятельно ставить диагноз и подбирать капли не стоит: при вирусном и аллергическом конъюнктивите антибиотик бесполезен, а упущенное время повышает риск осложнений.
Когда нужно срочно обратиться к офтальмологу
Большинство конъюнктивитов протекает нетяжело, но несколько признаков говорят о возможном вовлечении роговицы и угрозе зрению. Обратитесь к врачу без промедления, если появились:
- сильная боль в глазу и светобоязнь;
- заметное снижение или затуманивание зрения;
- отсутствие улучшения за несколько дней лечения;
- конъюнктивит у новорождённого ребёнка;
- конъюнктивит у человека, который носит контактные линзы.
Запущенный или неправильно леченный конъюнктивит переходит в кератит, воспаление роговицы, а при тяжёлом остром течении грозит потерей зрения.
Бактериальный конъюнктивит
Бактериальный конъюнктивит вызывают бактерии, которые попадают в глаз с грязных рук, предметов обихода или из очага инфекции в организме. Болезнь очень заразна и легко передаётся от человека к человеку, а также от больного глаза к здоровому. Грибковая инфекция встречается редко, в основном у пациентов, которые долго применяли капли с кортикостероидами или получили травму глаза веткой либо другим растительным материалом.
Бактериальный конъюнктивит даёт обильное гнойное отделяемое: оно подсыхает на веках корочками, склеивает ресницы, а его цвет бывает белым, жёлтым или зеленоватым. Воспаление обычно захватывает оба глаза.
Врач лечит бактериальный конъюнктивит глазными каплями и мазями с антибиотиком. Улучшение наступает к 3–4 дню терапии, но назначенный курс важно пройти полностью: недолеченный конъюнктивит склонен к рецидивам. Сначала врач по мазку выявляет возбудителя и подбирает антибиотик, заведомо эффективный против него. Когда лабораторное исследование недоступно, врач выбирает антибиотик широкого спектра действия в каплях. Бактериальный конъюнктивит почти всегда склонен к самоизлечению, но антибактериальные средства уменьшают симптомы, ускоряют выздоровление и снижают риск рецидива. Холодные компрессы и препараты искусственной слезы дополнительно снимают дискомфорт.
Выраженный острый бактериальный конъюнктивит требует особого внимания: при неадекватном лечении возможна потеря зрения. В таких случаях врач назначает системные антибиотики, местные антибиотики в каплях и промывание глаз физраствором. Отдельные схемы применяют при специфических возбудителях: конъюнктивит с элементами паратрахомы лечат пероральными Азитромицином, Доксициклином или Эритромицином, а при гонококковом конъюнктивите назначают инъекции Цефтриаксона.
Вирусный конъюнктивит
Вирусный конъюнктивит остаётся самой частой инфекционной формой, и вызывают его чаще всего аденовирусы. Отделяемое при нём водянистое и скудное, веки отекают и уплотняются, глаз слезится, а в воспаление нередко вовлечён только один глаз. О вирусной природе говорят недавняя простуда или инфекция верхних дыхательных путей, а также увеличенные и болезненные околоушные лимфоузлы. При бактериальном конъюнктивите этот признак встречается редко.
Специфического лечения, которое устраняет сам вирус, для вирусного конъюнктивита не существует. Болезнь проходит сама за одну–три недели, а облегчают симптомы увлажняющие капли, препараты искусственной слезы. Антибиотики против вируса бессильны.
Аллергический конъюнктивит
Аллергический конъюнктивит развивается как реакция на аллерген. Тучные клетки конъюнктивы в ответ на пыльцу, пылевых клещей, шерсть животных или перо птиц выделяют медиаторы воспаления, и глаз реагирует зудом, покраснением и слезотечением. Какую-либо степень аллергического конъюнктивита имеют примерно 20% людей. Сезонная форма обостряется весной и ранним летом из-за пыльцы цветущих деревьев и трав, круглогодичная держится весь год из-за домашней пыли и шерсти животных. Аллергический конъюнктивит почти всегда сопровождается ринитом, поэтому наряду с глазным зудом человек ощущает заложенность носа и чихание.
Сначала врач устраняет аллерген или советует прекратить контакт с ним. Холодные компрессы и капли искусственной слезы облегчают лёгкий дискомфорт. При более тяжёлом течении врач назначает антигистаминные и нестероидные противовоспалительные средства, а при стойких реакциях добавляет местные стероидные капли под наблюдением, поскольку их бесконтрольное применение повышает внутриглазное давление, риск глазных инфекций и катаракты.
Отдельные формы протекают тяжелее. Весенний конъюнктивит с густыми слизистыми выделениями чаще поражает мальчиков 5–20 лет с экземой, астмой или сезонной аллергией и способен повреждать роговицу. Гигантский папиллярный конъюнктивит возникает от постоянного присутствия в глазу инородного тела: контактной линзы, которую носят не снимая, или послеоперационного шва.
Конъюнктивит новорождённых
Неонатальный конъюнктивит, или офтальмия новорождённых, поражает ребёнка в первый месяц жизни. Частота заболевания составляет около 1–2%. Причинами становятся бактериальная или вирусная инфекция, непроходимость носослёзного канала и раздражающие глаз факторы. Чаще всего возбудителями выступают гонорея и хламидиоз матери, которые передаются ребёнку в родах; у самой матери эти бактерии обычно не вызывают симптомов. Реже неонатальный конъюнктивит вызывают вирусы орального и генитального герпеса. Без своевременного лечения гонококковый конъюнктивит приводит к язвам роговицы и её перфорации, поэтому при конъюнктивите новорождённого врачи обязательно берут серологические исследования и точно определяют возбудителя.
Конъюнктивит и контактные линзы
При первых симптомах конъюнктивита человек в контактных линзах должен сразу снять их и обратиться к офтальмологу, иначе воспаление грозит перейти в кератит, более серьёзное поражение глаза. После выздоровления линзы, контейнер и раствор заменяют на новые. Надевать линзы снова можно только после того, как полностью прекратятся выделения и пройдёт краснота.
Уход и профилактика заражения
Инфекционный конъюнктивит очень заразен, поэтому уход за глазами строится вокруг гигиены. Скопившееся на веках отделяемое убирают стерильной салфеткой, смоченной в кипячёной воде. Руки моют до и после обработки глаз, здоровый глаз не трогают после больного, а салфетки и полотенца держат отдельно. При заразных формах врач советует несколько дней не ходить на работу или учёбу, как при простуде. Часть пациентов с инфекционным конъюнктивитом выздоравливает без лекарств, но некоторые бактериальные инфекции без лечения надолго остаются в организме и периодически обостряются.
Стоимость лечения конъюнктивита в Наро-Фоминске
С расценками на методы лечения конъюнктивита в нашей клинике вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.
