ВМД - возрастная макулярная дегенерация (дистрофия). Лечение сухой и влажной формы в НФ

ВМД – распространенное заболевание глаз, ведущая причина потери зрения у людей после 50-ти лет. Хотя иногда возрастная макулярная дегенерация выявляется и у более молодых пациентов.

ВМД сопровождается определенными изменениями в макуле, той части сетчатки части глаз, которая отвечает за центральное зрение, обеспечивающее четкое видение объектов.

В макуле сосредоточены миллионы светочувствительных клеток, обеспечивающих ясное детальное центральное зрение. Она считается наиболее чувствительной частью сетчатой оболочки, помещающейся в заднем отделе глаза. Функция сетчатки – превращать сформированные отраженным светом изображения в электрические сигналы, которые отправляются в мозг по оптическому нерву. Именно мозг и превращает электрические сигналы в видимые нами картинки. При повреждении макулы, человек перестает четко видеть детали.

Иногда ВМД прогрессирует довольно медленно и зрение не меняется на протяжении длительного времени. В иных случаях, когда ВМД прогрессирует быстро, это приводит к скорой утере зрения на одном глазу или обоих. При постепенном снижении зрения, обусловленным заболеванием, возникают затруднения в чтении и письме, распознавании лиц, вождении машины, работе вблизи.

Причины возникновения

Как правило, ВМД развивается у людей после 50 лет и увеличение возраста повышает риск развития этого заболевания глаз. К другим факторам, способствующим его возникновению, специалисты относят:

• Курение. Исследования подтверждают, что курение риск ВМД повышает в 2 раза.
• Генетическая предрасположенность. Риск ВМД более высок у людей, чьи близкие родственники тоже страдают данным заболеванием.
• Лишний вес, ожирение.
• Патологии сердца и сосудов.
• Воздействие интенсивного света.
• Перенесенная операция по поводу катаракты.

Риск развития ВМД повышают определенные особенности образа жизни, к примеру, курение, провоцирует развитие ВМД, хотя неизвестно, насколько отказ от курения повлияет на заболевание. Тем не менее, именно здоровый образ жизни, ученые считают надежной профилактикой возникновения возрастной макулярной дегенерации. По их рекомендациям, людям для здоровья зрительной системы необходимо:

• Отказаться от курения.
• Заниматься физическими упражнениями.
• Следить за уровнем артериального давления и холестерина.
• Питаться правильно и сбалансированно с достаточным содержанием зелени, овощей и рыбы.

Диагностика ВМД

На ранних и промежуточных стадиях, ВМД, обычно, протекает бессимптомно. Для ее диагностирования в этот период применяют исследование глазного дна с расширенным зрачком. Кроме того, назначают следующие методы обследования:

1. Проверку остроты зрения, которую проводят с применением специальных таблиц определяющих способность видеть на расстоянии.
2. Обследование глазного дна с расширенным зрачком, для чего в глаза закапывается раствор мидриатических средств, дающих возможность лучшей визуализации заднего отдела глаза. Одновременно применяют специальные увеличительных линзы, позволяющие лучше рассмотреть сетчатку и зрительный нерв с целью выявления симптомов ВМД, а также иной патологии.
3. Сетку Амслера. Данный тест, при искажении и исчезновении видимых линий свидетельствует об изменениях центрального зрения.
4. Оптическую когерентную томографию. Это бесконтактный, безболезненный, надежный метод получения необходимой информации о состоянии сетчатки с визуализацией всех ее областей.
5. Флюоресцентную ангиограмму с внутривенным введением контрастного вещества и последующим фотографированием его продвижения по сосудам. Исследование помогает выявить участки с нарушением сосудистой стенки и выбрать адекватный метод лечения.

Формы ВМД

Говоря о возрастной макулодистрофии, как о патологии лишающей человека возможности видеть, специалисты выделяют две ее формы: сухую и влажную. Причем, во всех случаях выявления влажной ВМД, ее возникновению предшествует сухая форма заболевания.

Сухая ВМД

Это наиболее частая форма возрастной макулярной дегенерации, которая составляет до 90% всех случаев ВМД. Данная форма характеризуется медленным прогрессированием, при котором происходит постепенное разрушение светочувствительных фоторецепторов макулы. Она проявляется неуклонным затуманиванием области центрального зрения в пораженном глазу. Кроме того, по мере развития заболевания в центре поля зрения могут возникать слепые пятна. Подобное состояние принято называть «географической атрофией».

На ранних этапах, сухая ВМД практически не имеет симптомов. Поэтому особое значение для сохранности зрительных функций имеют регулярные визиты к офтальмологу на профилактические осмотры. Поздние стадии заболевания, сопровождаются, как правило, затуманиванием зрения. При этом, видимые объекты кажутся менее яркими, чем раньше. Требуется больше света для чтения, возникают затруднения в распознавании лиц.

Обычно сухая ВМД выявляется на обоих глазах, но первоначально болезнь, как правило поражает один из них.

Одним из характерных признаков начальных стадий ВМД являются друзы. Это отложения под сетчаткой ярко оранжевого цвета. Размер их варьируется от совсем небольших до крупных. Друзы выявляются при офтальмологическом обследовании глазного дна с расширенным зрачком.

К потере зрения друзы сами по себе не приводят. Но разрастание их до крупных размеров повышает риск перехода сухой ВМД в более тяжелую форму, которая становится причиной серьезного снижения зрения и возникновения слепоты.

Офтальмологи различают несколько стадий ВМД по мере нарастания симптоматики:

• Ранняя ВМД. Она характеризуется возникновением мелких друз или разрастанием небольшого числа их до среднего размера. Других симптомов заболевания, как и снижения зрения на этой стадии может не наблюдаться.
• Промежуточная ВМД. Данная стадия сопровождается возникновением среднего размера друз или появлением нескольких крупных. Признаки заболевания появляются лишь в редких случаях, но некоторые пациенты отмечают, что для чтения им требуется больше света, а в центральном поле зрения появилось размытое пятно.
• Поздние изменения. Появление друз на этой стадии сопровождается разрушением фоторецепторов макулы и возникновением т. н. «географической атрофии», что становится причиной пятна, размывающего центральное поле зрения. С течением времени это пятно может становиться темнее и увеличиваться в размерах.

Развитие влажной ВМД (более тяжелой) у всех пациентов предварят промежуточная стадия сухой формы ВМД. Хотя быстрое развитие влажной формы ВМД возможно и на начальных стадиях сухой ВМД.

Влажная ВМД

Эта форма ВМД выявляется только у 10% пациентов с диагностированной возрастной дегенерацией макулы. Однако она считается более тяжелой в сравнении с ранней и промежуточной стадиями сухой формы.

На ранних стадиях влажной ВМД пациенты отмечают волнистость и искривление ровных линий видимых предметов, ухудшение зрения вдаль, отсутствие у изображений резкости, «затуманивание». Также может возникнуть «слепое пятно» в центральном поле с полной утерей зрения. При письме или чтении возникают затруднения из-за волнистости строчек, искривления и выпадения букв.
Появление этих симптомов является поводом для немедленного обращения к врачу!

Влажная ВМД сопровождается активным процессом неоваскуляризации – ростом в макулярной области под сетчаткой патологических сосудов. Такие сосуды имеют слабые стенки и характеризуются повышенной проницаемостью и ломкостью. Это становится причиной вытекания из них крови или ее жидкой составляющей, что приводит к отеку макулы и потери зрения.

При влажной форме ВМД процесс потери зрения происходит очень быстро, однако сегодня существуют медикаментозные методы, позволяющие его затормозить и даже остановить. И если необходимое лечение начато до того, как потеря зрения приобрела необратимый характер, существует высокая вероятность определенного улучшения зрения.

Ранняя диагностика и своевременное лечение повышает шансы остановить прогрессирование ВМД и сохранить зрение.
При этом, важно понимать, что витамины и биоактивные добавки при влажной ВМД сохранить или улучшить зрение не способны.

Одним из наиболее эффективных методов, способствующих замедлению процесса ВМД и улучшению зрения считаются инъекции в стекловидное тело препаратов с анти-VEGF свойствами. В Глазной клинике на Курзенкова для лечения влажной формы ВМД применяют единственный зарегистрированный в России препарат с анти-VEGF свойствами «Луцентис». Он блокирует высокий уровень VEGF – фактора эндотелиального роста сосудов, присущий влажной форме заболевания и останавливает их рост. Как правило, для необходимого эффекта одной инъекции препарата недостаточно. Могут потребоваться ежемесячные уколы через определенные промежутки времени. Их частоту и кратность устанавливает лечащий врач.

Стоимость лечения ВМД в Наро-Фоминске

С расценками на лечение сухой и влажной формы возрастной макулодистрофии в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!