Спазм аккомодации – это офтальмологический термин, означающий патологическое состояние, которое возникает при длительных спастических сокращениях цилиарной мышцы, обусловленных ее перенапряжением. Для спазма аккомодации характерно снижение остроты зрения вдаль и переутомление зрения при работе на близком расстоянии. Такие признаки очень похожи на симптомы близорукости, поэтому спазм аккомодации по-другому называется ложной или мнимой близорукостью. Это важно учитывать при осмотре у офтальмолога в области офтальмологии. Спазм аккомодации может привести к астенопии, которая характеризуется быстрой утомляемостью глаз.
Причины возникновения
Спазм аккомодации, по-другому называемый синдромом усталых глаз или ложной близорукостью, является нарушением аккомодации, которое обусловлено зафиксированным длительным напряжением цилиарной мышцы. Это одно из широко распространенных офтальмологических заболеваний у детей – второе по частоте после близорукости, которая является одной из форм миопии. Статистически, спазм аккомодации выявляется у 15% школьников разных классов. До определенного момента патология вполне обратима, но при длительном отсутствии коррекции, трансформируется в истинную близорукость. Важно не допустить, чтобы течение болезни привело к серьезным проблемам со зрением, включая риск развития глаукомы. Фокусировка глаза при спазме аккомодации нарушается, что может привести к снижению остроты зрения.
Для диагностики спазма аккомодации необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, определение рефракции и запаса аккомодации. Для его лечения специалисты назначают аппаратные тренировки, инстилляции капель для расширения зрачка (например, атропин, ирифрин) и витамины, а также физиотерапию (электрофорез, магнито- и лазеротерапию). Сетчатка глаза при этом не повреждается, но важно следить за ее состоянием.
Типы и виды спазма аккомодации
Офтальмологи подразделяют спазм аккомодации на несколько видов в соответствии с причинами его вызывающими:
-
Физиологический – аккомодативный. В этом случае спазм аккомодации возникает в ответ на чрезмерную зрительную нагрузку, вызванную продолжительной зрительной работой вблизи у людей с некорригированными гиперметропией или астигматизмом. При таком типе спазма аккомодации требуется очковая коррекция, а также быстрейшее восстановление функции цилиарной мышцы. Аккомодационный аппарат глаза при этом испытывает нагрузку.
-
Искусственный – транзиторный. Такой спазм аккомодации возникает под воздействием некоторых глазных капель, к примеру, Пилокарпина, Эзерина и пр. Искусственно вызванный спазм аккомодации исчезает самостоятельно без лечения после отмены, вызвавших его препаратов.
-
Патологический – сопровождается изменением гиперметропической и эмметропической рефракции глаз на миопическую с ухудшением остроты зрения. Такого рода спазм аккомодации может быть стойким и нестойким; свежим (до года) и давним (свыше 1 года); равномерным и неравномерным. Определение степени спазма важно для выбора лечения.
Практика показывает, что чаще всего спазм аккомодации бывает смешанным, сочетая в себе физиологические механизмы с патологическими. Взгляд на проблему должен быть комплексным, учитывая все возможные факторы.
Симптомы ложной близорукости
К субъективным признакам физиологического спазма аккомодации, специалисты относят: ухудшение четкости зрения на дальние расстояния, быстрое зрительное утомление при работе на близких расстояниях и с мелкими предметами, двоение в глазах, боль, резь и жжение в глазах, боль в висках и во лбу. Часто возникает покраснение глаз или слезотечение.
Ребенок может жаловаться на головную боль или общую усталость. Он становится необоснованно раздражительным, успеваемость по школьным предметам снижается, что нередко неверно истолковывается, как перестройка организма связанная с возрастом. Спазм аккомодации может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, очень часто трансформируясь в школьную стойкую близорукость. В зрелом возрасте это может привести к пресбиопии, когда хрусталик теряет эластичность.
В случае патологического спазма аккомодации, наряду с глазными проявлениями, т.к анизокория, дрожание век, нистагм, наблюдаются и общие – приступы мигрени, вегетососудистая дистония, эмоциональная лабильность, дрожание пальцев рук, потливость ладоней.
Диагностика и лечение
Если у ребенка появились жалобы на быстрое зрительное утомление или снизилась острота зрения, его необходимо показать детскому офтальмологу. Стандартное обследование при спазме аккомодации включает: рефрактометрию, определение остроты зрения, исследование объема аккомодации и ее запаса, выполняется скиаскопия, проводится исследование конвергенции. Подбор методов лечения должен быть индивидуальным.
Выявление причин возникшей патологии может потребовать обследования ребенка у следующих специалистов: педиатр, невролог, травматолог-ортопед и пр. Это важные медицинских аспекты.
После подтверждения диагноза, назначается комплексное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, аппаратных методов, физиотерапии, оздоровительных мероприятий. В некоторых случаях может потребоваться операция, но это крайняя мера.
В качестве лекарственной терапии при спазме аккомодации назначаются препараты для расслабления цилиарной мышцы – Тропикамид, Фенилэфрин, а также витаминизированные глазные капли или комплексы витаминов в драже. Из физиотерапевтических методик наилучшие результаты позволяют получить электрофорез и магнитотерапия. Когда причиной спазма аккомодации становятся нарушения позвоночного столба, рекомендуется оздоровительный массаж спины и воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.
Аппаратное лечение спазма
В качестве программ аппаратного лечения при спазме аккомодации назначают сеансы тренировки цилиарной мышцы с программно-компьютерным модулем Relax, лазерстимуляцию, электроокулостимуляцию, магнитостимуляцию и цветостимуляцию глаз. По назначению врача, в домашних условиях могут использоваться очки Сидоренко (если ребенку больше 3-х лет).
Закрепить полученный от проведения комплексной терапии эффект поможет общее оздоровление организма. Его добиваются организацией рационального питания, занятиями спортом, закаливанием, выполнением специальных упражнений для глаз, соблюдением общей гигиены зрения.
Прогноз и профилактика
Спазм аккомодации – это обратимое функциональное расстройство, которое успешно поддается лечению. Благодаря медикаментозной терапии, спазм цилиарной мышцы быстро снимается принудительным расслаблением. Однако, для достижения стойкого эффекта обязательно устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации и проведение полного комплекса предписанных лечебных мероприятий. Ведь раннее выявление у детей спазма аккомодации, с последующим его лечением, позволят предупредить развитие детской близорукости. Важно предотвратить возможные осложнения.
В качестве профилактики спазма аккомодации, необходимо общее оздоровление организма, включая правильное питание, прогулки на свежем воздухе, двигательную активность, полноценный ночной отдых. Очень важный момент – соблюдение санитарных норм зрительной работы: организация достаточной освещенности рабочей зоны, соблюдение необходимой дистанции при чтении и работе с компьютером, правильная посадка за столом, обязательные перерывы в зрительной работе. При гиперметропии и астигматизме необходимо применение средств оптической коррекции – очков или контактных линз, также рекомендуется регулярно проходить курсы функциональной реабилитации.
Стоимость лечения спазма аккомодации
Цены на различные методы лечения ложной близорукости в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.