Лечение спазма аккомодации (ложной близорукости) у детей и взрослых

Спазм аккомодации – офтальмологический термин, означающий патологическое состояние, которое возникает при длительных спастических сокращениях цилиарной мышцы, обусловленных ее перенапряжением. Для спазма аккомодации характерно снижение остроты зрения вдаль и переутомление зрения при работе на близком расстоянии. Такие признаки очень похожи на симптомы близорукости, поэтому спазм аккомодации по-другому называется ложной или мнимой близорукостью.

Спазм аккомодации, по-другому называемый синдромом усталых глаз или ложной близорукостью, является нарушением аккомодации, которое обусловлено зафиксированным длительным напряжением цилиарной мышцы. Это одно из широко распространенных офтальмологических заболеваний у детей – второе по частоте после близорукости. Статистически, спазм аккомодации выявляется у 15% школьников разных классов. До определенного момента патология вполне обратима, но при длительном отсутствии коррекции, трансформируется в истинную близорукость.

Для диагностики спазма аккомодации необходимо пройти комплексное офтальмологическое обследование, включающее визометрию, определение рефракции и запаса аккомодации. Для его лечения специалисты Клиники на Курзенкова назначают аппаратные тренировки, инстилляции капель для расширения зрачка и витамины, а также физиотерапию (электрофорез, магнито- и лазеротерапию).

Причины возникновения

Аккомодация глаза – это механизм, обеспечивающий хорошее зрение на различных расстояниях. При правильной работе глаз, процесс регулируется с помощью согласованной работы всего аккомодационного аппарата с тремя анатомически взаимосвязанными элементами органа зрения – цилиарной мышцой, цинновыми связками и хрусталиком. Аккомодационная или цилиарная мышца - это три основных вида гладкомышечных волокон: в мышце Брюкке - меридиональные, в мышце Иванова – радиальные и в мышце Мюллера - циркулярные.
При аккомодации вдаль мышцы расслабляются. При взгляде на предметы, находящиеся вблизи, возникает напряжение меридиональных волокон ресничной мышцы, а сокращение цинновых связок ослабевает. Таким образом, кривизна хрусталика увеличивается, усиливая величину рефракции глаза.

Спазм аккомодации делает невозможным полное расслабление радиальных и циркулярных волокон цилиарной мышцы, обеспечивающих функциональную дезаккомодацию. Из-за этого цилиарное тело остается в состоянии длительного стойкого сокращения. Это и есть спазм аккомодации.

Длительное напряжение цилиарной мышцы становится причиной нарушения ее кровоснабжения, что увеличивает потенциальный риск возникновения хориоретинальной дистрофии. Чаще всего спазм аккомодации возникает в детском, подростковом или юношеском возрасте. Это объясняется присущими возрасту особенностями аккомодационного аппарата.

В школьные годы, главными причинами возникновения патологии выступают зрительные нагрузки при длительном просмотре телевизора или работе с компьютером, чтением на близком расстоянии и при плохом освещении. Кроме того, факторами влияния могут быть: подобранная не по росту учебная мебель, воздействие слишком яркого света и пр.

Развитию спазма аккомодации, также может способствовать иррациональный режим дня, когда сну ребенка, прогулкам на свежем воздухе и физической активности отводится недостаточно времени, игнорируется зарядка для глаз. Среди общих причин имеют, отмечаются: гиповитаминоз, вертебробазилярная недостаточность, астения, ювенильный остеохондроз, а также нарушения осанки.

У взрослых, после 40-45 лет, вещество хрусталика уплотняется и он неуклонно теряет эластичность, из-за чего постепенно утрачивается способность хорошо видеть вблизи. Происходит возрастное ослабление аккомодации, что сопровождается развитием старческой дальнозоркости (пресбиопии). Этим и объясняется редкость случаев спазма аккомодации в зрелом и старческом возрасте. Хотя имеют место случаи спазма аккомодации вторично обусловленного неврозом, истерией, ЧМТ, климаксом и пр. Также возникновению патологии у взрослых нередко способствует профессиональная их деятельность, когда она сопровождается зрительной нагрузкой из-за работы с мелкими деталями на близком расстоянии (у часовщиков, ювелиров, корректоров и пр.).

Типы и виды спазма аккомодации

Офтальмологи подразделяют спазм аккомодации на несколько видов в соответствии с причинами его вызывающими:

• Физиологический – аккомодативный. В этом случае спазм аккомодации возникает в ответ на чрезмерную зрительную нагрузку, вызванную продолжительной зрительной работой вблизи у людей с некорригированными гиперметропией или астигматизмом. При таком типе спазма аккомодации требуется очковая коррекция, а также быстрейшее восстановление функции цилиарной мышцы.
• Искусственный – транзиторный. Такой спазм аккомодации возникает под воздействием некоторых глазных капель (миотиков), к примеру, Пилокарпина, Эзерина и пр. Искусственно вызванный спазм аккомодации исчезает самостоятельно без лечения после отмены, вызвавших его препаратов.
• Патологический. Он сопровождается изменением гиперметропической и эмметропической рефракции глаз на миопическую с ухудшением остроты зрения. Такого рода спазм аккомодации может быть стойким и нестойким; свежим (до года) и давним (свыше 1 года); равномерным и неравномерным.

Практика показывает, что чаще всего спазм аккомодации бывает смешанным, сочетая в себе физиологические механизмы с патологическими.

Симптомы ложной близорукости

К субъективным признакам физиологического спазма аккомодации, специалисты относят: ухудшение четкости зрения на дальние расстояния, быстрое зрительное утомление при работе на близких расстояниях и с мелкими предметами, двоение в глазах, боль, резь и жжение в глазах, боль в висках и во лбу. Часто возникает покраснение глаз или слезотечение.

Ребенок может жаловаться на головную боль или общую усталость. Он становится необоснованно раздражительным, успеваемость по школьным предметам снижается, что нередко неверно истолковывается, как перестройка организма связанная с возрастом. Спазм аккомодации может продолжаться как несколько месяцев, так и несколько лет, очень часто трансформируясь в школьную стойкую близорукость.

В случае патологического спазма аккомодации, наряду с глазными проявлениями, т.к анизокория, дрожание век, нистагм, наблюдаются и общие - приступы мигрени, вегетососудистая дистония, эмоциональная лабильность, дрожание пальцев рук, потливость ладоней.

Диагностика и лечение

Если у ребенка появились жалобы на быстрое зрительное утомление или снизилась острота зрения, его необходимо показать детскому офтальмологу. Стандартное обследование при спазме аккомодации включает: рефрактометрию, определение остроты зрения, исследование объема аккомодации и ее запаса, выполняется скиаскопия, проводится исследование конвергенции.
Выявление причин возникшей патологии может потребовать обследования ребенка у следующих специалистов: педиатр, невролог, травматолог-ортопед и пр.

После подтверждения диагноза, назначается комплексное лечение, которое состоит из медикаментозной терапии, аппаратных методов, физиотерапии, оздоровительных мероприятий.

В качестве лекарственной терапии при спазме аккомодации назначаются препараты для расслабления цилиарной мышцы - Тропикамид, Фенилэфрин, а также витаминизированные глазные капли или комплексы витаминов в драже. Из физиотерапевтических методик наилучшие результаты позволяют получить электрофорез и магнитотерапия. Когда причиной спазма аккомодации становятся нарушения позвоночного столба, рекомендуется оздоровительный массах спины и воротниковой зоны, иглорефлексотерапия, лечебная физкультура.

В качестве программ аппаратного лечения при спазме аккомодации назначают сеансы тренировки цилиарной мышцы с программно-компьютерным модулем Relax, лазерстимуляцию, электроокулостимуляцию, магнитостимуляцию и цветостимуляцию глаз. По назначению врача, в домашних условиях могут использоваться очки Сидоренко (если ребенку больше 3-х лет).

Закрепить полученный от проведения комплексной терапии эффект поможет общее оздоровление организма. Его добиваются организацией рационального питания, занятиями спортом, закаливанием, выполнением специальных упражнений для глаз, соблюдением общей гигиены зрения.

Прогноз и профилактика

Спазм аккомодации – это обратимое функциональное расстройство, которое успешно поддается лечению. Благодаря медикаментозной терапии, спазм цилиарной мышцы быстро снимается принудительным расслаблением. Однако, для достижения стойкого эффекта обязательно устранение причин, приведших к развитию спазма аккомодации и проведение полного комплекса предписанных лечебных мероприятий. Ведь раннее выявление у детей спазма аккомодации, с последующим его лечением, позволят предупредить развитие детской близорукости.

В качестве профилактики спазма аккомодации, необходимо общее оздоровление организма, включая правильное питание, прогулки на свежем воздухе, двигательную активность, полноценный ночной отдых. Очень важный момент - соблюдение санитарных норм зрительной работы: организация достаточной освещенности рабочей зоны, соблюдение необходимой дистанции при чтении и работе с компьютером, правильная посадка за столом, обязательные перерывы в зрительной работе. При гиперметропии и астигматизме необходимо применение средств оптической коррекции – очков или контактных линз, также рекомендуется регулярно проходить курсы функциональной реабилитации.

Стоимость лечения спазма аккомодации в Наро-Фоминске

Цены на различные методы лечения ложной близорукости в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!