Операции на сетчатке глаза в Наро-Фоминске

Операции на сетчатке глаза, как правило, выполняются только в случае очень серьезных ее патологических состояниях (к примеру, отслойке) или для предупреждения их наступления. Устранить отслойку сетчатки можно лишь хирургическим путем, в то время как предотвратить это катастрофическое состояние, приводящее к потере зрения, можно с помощью применения лазерных методов.

Типы и виды операций при отслойке сетчатки

При лечении отслойки сетчатки глаз сегодня практикуют два вида операций: экстрасклеральные, в ходе которых все хирургические манипуляции происходят на поверхности склеры, а также эндовитреальные, подразумевающие проникновение внутрь глазного яблока.

Экстрасклеральное пломбирование

Цель операции - сближение участка отслоившейся сетчатки с эпителием, что впрочем характерно для всех операций при отслойке сетчатки.

Первым этапом в ходе операции является определение точного местоположения участка отслоения для установления размеров и изготовления силиконовой пломбы. Вторым этапом выполняют разрез конъюнктивы, после чего следует наложение пломбы и фиксация ее швами. Затем выполняется дренаж скопившейся жидкости, если в этом существует необходимость.

В ряде случаев возникает необходимость введения в полость глаза специального расширяющего газа. В завершении операция по разрезу конъюнктивы накладывается внешний шов.

После наложения пломбы зрение восстанавливается не менее 2-3 месяцев у молодых пациентов и более продолжительный срок у пожилых. Хотя стоит понимать, что после такой операции, полное его восстановление – большая редкость. При этом, возможная степень восстановления напрямую зависит от вовлеченных в патологических процесс отслойки отделов сетчатки.

Как и после любого хирургического вмешательства, после эписклерального пломбирования отслойки сетчатки возможны некоторые осложнения. Они делятся на две группы:

• Осложнения, характерные для раннего послеоперационного периода (к ним относят отслойку сосудистой оболочки, присоединение инфекции, птоз из-за чрезмерного растяжения мышцы, дисбаланс глазодвигательных мышц, увеличение уровня ВГД).
• Осложнения, характерные для позднего послеоперационного периода (к ним относят возникновение катаракты, обнажение пломбы и ее инфицирование, разрастание микрокист, возникновение очагов дегенерации и мембран, близорукость).

Экстрасклеральное баллонирование

Проведение данного типа операции целесообразно при возникновении неосложненной отслойки сетчатой оболочки. При обширных разрывах экстрасклеральное баллонирование не проводится, также она не подходит при возникновении кровоизлияний в стекловидное тело.

В ходе операции, за глазное яблоко заводят специальный баллончик, снабженный катетером. Затем в него начинает нагнетаться жидкость, отчего баллончик увеличивается в размерах и создает необходимое давление на склеру.

В дополнение к уже сделанному выполняется лазерное облучение оболочки для ее укрепления – лазерокоагуляция истонченных мест. Через 5-7 дней баллон удаляется.

Данный метод лечения неосложненных случаев отслойки сетчатки успешен практически на 98%. Правда, после операции возможны и некоторые осложнения. К ним специалисты относят: увеличение уровня ВГД, возникновение катаракты, кровоизлияния в стекловидно тело.

Эндовитреальная операция – витрэктомия

Операция витрэктомии проводится с частичным или полным удалением стекловидного тела. При удалении стекловидного тела, его замещают сбалансированными составами, искусственными полимерами, маслом или пузырьками с газом.

В ходе операции, ткани стекловидного тела из глазницы удаляют через тонкие хирургические проколы. Затем, истонченные участки сетчатой оболочки прижигаются с помощью лазера, отслоение уплотняется, целостность сетчатки восстанавливается и она разглаживается. По времени, операция занимает не менее 2-3 часов.

При отслойках сетчатки, эндовитреальная операция зарекомендовала себя наиболее эффективным методом восстановления зрения и даже его улучшения. Однако ее проведение нецелесообразно в случае выраженных помутнений роговицы и масштабных изменениях в структурах сетчатки и зрительного нерва.

Среди потенциально возможных осложнений такой операции, специалисты выделяют: эндофальмит с развитием воспалительного процесса во внутренних оболочках глаза, увеличение уровня ВГД, корнеальную эдему с проникновением жидкости под прозрачную оболочку глазного яблока, возникновение неоваскуляризации с разрастанием новых аномальных кровеносных сосудов по поверхности радужки, что осложняется неоваскулярной глаукомы.

Восстановительный период и прогноз для зрения

Длительность восстановительного периода после операции при отслойке сетчатки, как и степень возможного восстановления зрения, напрямую связаны с типом проведенного хирургического вмешательства, местоположения и масштаба отслоения, возраста пациента, индивидуальных особенностей глаз пациента и прочих факторов. К примеру, после выполнения операции экстрасклерального пломбирования период восстановления может занять от 2 месяцев до полугода.

Сразу после операции, каждый пациент получает от врача рекомендации и разработанную специально для него индивидуальную схему восстановления в послеоперационном периоде. Хотя существуют и общие правила, одинаковые для всех пациентов. Они включают:

• Соблюдение определенного режима (постельного или полупостельного).
• Применение выписанных капель (дезинфицирующих и противовоспалительных).
• Исключение физических нагрузок.
• Предотвращение попадания в глаз моющих средств.
• Прохождение регулярных офтальмологических осмотров.

Лазерная коагуляция сетчатки

Однако операции на сетчатке выполняются не всегда с целью устранения уже произошедшей отслойки. Очень часто, хирургические процедуры назначаются именно для предотвращения этого тяжелого состояния. Одной из таких хирургических процедур является лазерная коагуляция сетчатой оболочки.

Лазерная коагуляция сетчатки показана при выявлении у пациентов центральных и периферических дегенераций сетчатой оболочки, сосудистых патологий, определенных опухолей. Эта процедура дает возможность предотвратить прогрессирование дистрофических изменений, препятствует отслоению сетчатки, является наиболее эффективной профилактической мерой при прогрессирующих изменениях на глазном дне.

Специалисты считают лазерную коагуляцию единственным безальтернативным методом в случае патологических изменений сетчатке глаза, особенно при дистрофиях: «решетчатой», «след улитки». Кроме того, она является наиболее эффективной при поражении сосудов глаз, к примеру, диабетической ретинопатией, обусловленной сахарным диабетом; при ангиоматозе; при тромбозе вен сетчатки; при возрастной дегенерации макулы; при сосудистых патологиях вен (ДРП, тромбоз).

Процедура выполняется амбулаторно, с применением местных анестетиков в каплях. Такое обезболивание хорошо переносится пациентами всех возрастов, так как не оказывает нагрузку на сердечнососудистую систему и прочие органы и системы человеческого тела. По времени она занимает не более 15-20 минут и пациент в тот же день отправляется домой, после непродолжительного отдыха и контрольного осмотра врачом. Ограничений в период после лазерной коагуляции сетчатки практически нет.

Метод такого лечения базируется на том, что воздействие на ткани лазерным излучением приводит к резкому локальному повышению температуры, под воздействием которой происходит свертывание живых клеток (коагуляция) ткани. Благодаря данному свойству, лазерное воздействие абсолютно бескровно. Луч лазера обеспечивает высокоточное воздействие для создания точечных сращений сетчатки и сосудистой оболочки. Перед началом процедуры пациенту на глаз устанавливается специальная линза. Этим достигается полное проникновение излучения внутрь глаза. Надежный контроль хирурга за выполнением процесса коагуляции обеспечивает специальный микроскоп.

Преимущества процедуры:

• Укрепление сетчатки лазером происходит бесконтактно, что исключает хирургическое вскрытие глазного яблока и помогает избежать инфицирования раневой поверхности.
• Лазерное лечение – это процедура бескровная (неинвазивная).
• Лечение происходит под местной анестезией, что позволяет уберечь организм от излишнего стресса.
• Процедура не требует много времени, проводится амбулаторно и практически не имеет восстановительного периода.

ППЛК

Процедура ППЛК преследует цель укрепления периферической зоны сетчатой оболочки, что является одним из наиболее действенных методов профилактики возможной отслойки сетчатки. Периферия сетчатки является зоной риска появления микроразрывов, спровоцированных любого рода дистрофиями сетчатой оболочки. Дистрофии сетчатки плохо поддаются лечению и зачастую становятся причиной возникновения отслойки, которая способна привести к слепоте.

Как медицинский метод, ППЛК базируется на воздействии лазерным излучением на истончения в периферических отделах сетчатой оболочки. Таким образом происходит своеобразное приваривание сетчатой оболочки к сосудистой в местах возможного разрыва с образованием спаек, что плотно фиксирует сетчатку и подлежащие ткани.

Главная цель процедуры – не улучшение зрительной функции, а именно профилактика возможных осложнений. После ППЛК зрение остается прежним или наступает его небольшое улучшение. Но каким оно будет, во многом зависит от наличия сопутствующие офтальмологических патологий, которые влияют на способность видеть хорошо.

Небольшое улучшение зрения после ППЛК обусловлено улучшением кровоснабжения истонченных участков сетчатки, что в свою очередь улучшает питание пораженной области и препятствует выходу жидкости в пространство под сетчаткой, что провоцирует ее отслойку.

ППЛК без госпитализации пациента за 1 сеанс, амбулаторно в режиме «одного дня». До начала вмешательства применяется локальное капельное обезболивание. По окончанию сеанса пациент возвращается домой без ограничений в деятельности или привычном укладе жизни.

Метод ППЛК практикуется в офтальмологии уже достаточно долго - более 40 лет и сегодня специалисты уверены, что обойтись без него в некоторых ситуациях просто не представляется возможным. Ведь, к примеру, до 60% процентов пациентов, приходящих на лазерную коррекцию зрения нуждаются в укреплении сетчатой оболочки.

Кроме того, одной из основных причин отказа беременным женщинам в естественном родоразрешении, без выполнения кесарева сечения является периферическая дистрофия сетчатки. Это последствие близорукости средней и высокой степеней, которая способствует растяжению и истончению сетчатки и увеличивает вероятность ее разрыва в процессе естественных родовых потуг, что может привести к отслойке.

И эта проблема на данный момент решается посредством укрепления сетчатки перед родами посредством ППЛК. После ее проведения, сетчатка становится более крепкой, способной противостоять растяжению и разрывам. Именно вовремя проведенная процедура ППЛК делает возможным естественное родоразрешение женщинам с сетчаткой, вовлеченной в дистрофический процесс.

При этом выполнить периферическую профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки, врачи рекомендуют в период до последнего триместра беременности (ранее 35-ой недели).

Стоимость операции на сетчатке в Наро-Фоминске

Наша клиника предлагает каждому пациенту пройти полное офтальмологическое обследование и получить консультацию у одного из ведущих специалистов страны. Комплексное диагностическое обследование включает: проверку остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию с узким зрачком, авторефрактометрию, пневмотонометрию. Цена его указана в соответствующем разделе.

Цены различных операций на сетчатке глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!