Открытоугольная глаукома - причины и лечение в Наро-Фоминске

Открытоугольная форма глаукомы является хроническим офтальмологическим заболеванием, которое склонно к прогрессированию. При этом повышается уровень внутриглазного давления, в результате чего нарушается микроциркуляция и повреждаются волокна зрительного нерва. на первых стадиях глаукома часто протекает бессимптомно, поэтому важно регулярно проходить осмотры и измерять внутриглазное давление в специализированном центре, например, в глазной клинике на Курзенкова.

Первичная открытоугольная глаукома является инвалидизирующей патологией, которая связана с поражением структур диска зрительного нерва и ганглионарных клеток сетчатки на фоне повышения внутриглазного давления. Открытоугольная глаукома возникает при открытом угле передней камеры глаза и является распространенным заболеванием (насчитывается более 70 млн. зарегистрированных случаев). В группу риска входят люди старше 45 лет, однако изредка заболевание диагностируют и в молодом возрасте.

Причины

Помимо генетической предрасположенности, открытоугольная глаукома имеет целый ряд предрасполагающих факторов. При этом возникает функциональная блокада склеральной пазухи, связанная с особенностями анатомического строения глазного яблока (патология крепления цилиарной мышцы или склеральной шпоры, низкая степень дифференциации, уменьшение угла Шлеммова канала). С возрастом все врожденные особенности усиливаются и дают о себе знать.

При длительном лечении глюкокортикостероидами нарушается отток водянистой жидкости из-за снижения проницаемости трабекулярной сети. Это сопровождается ростом уровня внутриглазного давления. Риск развития открытоугольной глаукомы выше у пациентов с атеросклерозом, сахарным диабетом, миопией, гипертонией, различными нарушениями метаболических процессов. В центре коррекции зрения врачи помогут точно установить причину заболевания.

Симптомы открытоугольной глаукомы

Клинически выделяют несколько типов заболевания:

• Простая первичная ОУГ;
• Псевдоэксфолиативная ОУГ;
• Пигментная глаукома;
• ОУГ нормального давления.

В зависимости от типа различается и течение глаукомы. Так при простой первичной ОУГ происходит двустороннее поражение глаз, при этом симптомы возникают поздно. Они проявляются радужными кругами, снижением аккомодации, появлением тумана или мерцания перед глазами. При очень высоком давлении внутри глаза появляется головная боль, отдающая в надбровные дуги и орбиты.

При псевдоэксфолиативной глаукоме откладывается тонкий слой амилоидоподобного вещества в переднем полюсе глаза. При этом глазные яблоки могут поражаться в разной степени. Это заболевание имеет патогномоничные признаки, которые включают изменение контура зрачка, факодонез (дрожание хрусталика во время движения), депигментацию центральной зоны радужки. Течение этого типа глаукомы обычно прогредиентное.

Пигментная глаукома возникает при попадании пигмента в область роговично-склеральной перегородки. При этом нарушается отток водянистой влаги и повышается уровень внутриглазного давления. Триггером обычно является повышение системного давления при спастическом компоненте. При появлении первых признаков внутриглазной гипертензии нужно обратиться к врачу в глазную клинику на Курзенкова, где специалисты проведут комплексное обследование и установят верный диагноз.

Диагностика

Самым важным при диагностике открытоугольной глаукомы является тонометрия. Дополнительно проводят эластотонометрию и суточную тонометрию. Также необходимо провести обследование всех структур глазного дна, угол передней камеры и проверить границы поля зрения.

При гониоскопии врач определяет открытый угол передней глазной камеры. В нем может выявляться усиленная пигментация, склероз и повышенная плотность роговично-склеральной трабекулы. При периметрии часто выявляют сужение полей зрения, что связано с парацентральными скотомами, увеличением зоны слепого пятна и скотомой Бьерума. Обычно сужение начинается с назальных областей, ав терминальной стадии глаукомы диагностируют полную слепоту.

При стандартной офтальмоскопии выявляют бледность и расширение сосудистой воронки диска оптического нерва. Затем волокна атрофируются и развивается препапиллярная атрофия. В Центре коррекции зрения для уточнения состояния глазного дна выполняют оптическую когерентную томографию, а также лазерную сканирующую офтальмоскопию.

Лечение открытоугольной глаукомы

Врачи в глазной клинике на Курзенкова назначают этиотропное лечение ОУГ. При этом первостепенно необходимо стабилизировать давление внутри глаза. Этого можно достичь применением простогландинов, М-холиномиметиков. Синтез внутриглазной жидкости угнетают адреноблокаторы и ингибиторы карбоагидразы, а также альфа-2-агонисты. Также снизить уровень давления помогают осмотические диуретики. Дополнительно используется нейропротекторная терапия (витамины, флавоноиды, неферментные антиоксиданты).

Лазерные операции при открытоугольной глаукоме проводят не часто, в основном при низкой эффективности консервативного лечения или при сужении роговично-склерального угла. Хирургическое вмешательство заключается в выполнении синустрабекулэктомии.

В послеоперационном периоде следует придерживаться рекомендаций врача, избегать попадания воды в глаза, а также ограничить физическую активность. В дальнейшем потребуется диспансерное наблюдение.

Прогноз

Полного выздоровления при ОУГ обычно достичь не удается, но стабильное давление на фоне лечения помогает снизить риск развития осложнений. На ранних стадиях прогноз благоприятный, но в терминальной стадии глаукомы обычно возникает слепота.

С профилактической целью все люди старше 40 лет должны регулярно обследоваться у офтальмолога с обязательным измерением уровня внутриглазного давления. В Глазной клинике на Курзенкова проводится диспансеризация и комплексное обследование пациентов с подозрением на открытоугольную глаукомы.

Стоимость лечения открытоугольной глаукомы в Наро-Фоминске

Цены на лечение открытоугольной глаукомы в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!