Гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело глаза) лечение в Наро-Фоминске

Гемофтальм является офтальмологическим заболеванием, которое связано с разрывом стенки кровеносного сосуда, в результате чего кровь попадает в вещество стекловидного тела. Клинические проявления гемофтальма включают туман перед глазами, снижение остроты зрения и возникновение фотопсий. Чтобы поставить верный диагноз, крайне важно провести визометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию, тонометрию, УЗИ глаза. Делать это нужно в специализированной клинике, например, в центре коррекции зрения. Тактика лечения гемофтальма определяется объемом поражения, иногда каких-либо вмешательств вообще не требуется. В случае тотального кровоизлияния выполняют витрэктомию.

Гемофтальм считается ургентным состоянием и требует незамедлительного осмотра врача. Поэтому при первых признаках кровоизлияния требуется обратиться в глазную клинику на Куренкова. При гемофтальме вещество стекловидного тела замещается кровью. Риск заболевания выше у пациентов с заболеваниями сердца и сахарным диабетом. Чаще оно диагностируется у пациентов старше сорока лет. При тотальной форме патологии возможна полная потеря зрения.

Причины гемофтальма

Частой причиной кровоизлияния в стекловидное тело является диабетическая ретинопатия, характерная для первого типа диабета. При этом нарушается кровоток в заднем сегменте глаза, что приводит к синтезу ангиогенных соединений. В результате начинается интенсивный рост вновь образованных сосудов, отслойка стекловидного тела и последующий надрыв стенки сосуда. Все это приводит к гемофтальму.

Несколько реже кровоизлияние в стекловидное тело связано с окклюзией центральной вены сетчатки. Воспаление и дегенеративные процессы также могут проводить к повреждению сосудистой сети. Предрасполагающими факторами к гемофтальму также являются некоторые системные заболевания (васкулит, болезнь Илза, серповидно-клеточная анемия). Травма глаза также приводит к кровоизлияниям в стекловидное тело.

При наличии артериальных микроаневризм происходит потеря эластических свойств и истончение сосудистой стенки. Если возникает гипертония, повышение внутриглазного давления или изменяются реологические свойства крови, то в зоне аневризмы стенка сосуда разрывается и формируется итравитреальная гематома.

Аутоиммунные процессы при системной красной волчанке могут также вызывать поврежденеи сосудистой стенки. В веществе стекловидного тела накапливается геморрагический экссудат в результате повышенной сосудистой проницаемости. Такой же механизм характерен для возрастной макулодистрофии.

Онкологические заболевания, включая злокачественную хориоидальную меланому, приводят к неоваскуляризации, разрывам сетчатки и, как следствие, гемофтальму.

Симптомы гемофтальма

При интравитреальной гематоме симптомы зависят от степени поражения стекловидного тела. При кровотечении, которое может продолжаться до 24 часов, появляется туман перед глазами, затем облаковидные и паутинообразные тени. Снижение зрения возникает внезапно, без каких-либо предикторов. Массивные кровоизлияния приводят к потере зрения, тогда как небольшие гематомы практически не влияют на зрение. Если присоединяется задняя отслойка сетчатки, то возникают фотопсии (из-за вовлечения в процесс ганглиозных клеток). Болевой синдром характерен только для гемофтальма травматической природы.

При свежей гематоме (до трех дней) происходит активный фагоцитоз, в результат чего тени могут мигрировать . в последующую неделю эритроциты подвергаются гемолизу. Продукты распада влияют на все структуры глаза, поэтому зрение может прогрессивно ухудшаться. Иногда присоединяется общая интоксикация с головной болью, общей слабостью, нестабильной гемодинамикой. После10 дня гемофтальм приводит к гемосидеротической дистрофии структур глаза, сама гематома замещается волокнами соединительной ткани. На этом фоне усиливается синтез меланоцитов, пролиферация нейроглии. В случае массивногогемофтальма в течение полугода происходит полная потеря зрения, сопровождающаяся атрофией глаза.

Диагностика гемофтальма

Правильно поставить диагноз при симптомах гемофтальма может только врач, поэтому при подозрении на заболевание, нужно обратиться центр коррекции зрения и пройти полное обследование (бинокулярная офтальмоскопия, УЗИ в В-режиме, визометрия, тонометрия и т.д.).

Непрямая бинокулярная офтальмоскопия со склеральным продавливанием помогает осмотреть периферические зоны глазного дна. При этом можно заменить даже небольшой ретинальный разрыв. Более достоверные сведения можно получить при офтальмоскопии с трехзеркальной линзой Гольдмана. При визометрии определяется острота зрения, при биомикроскопии врач осматривает передние отделы глаза.

При снижении прозрачности оптических сред много информации можно получить при УЗИ глаза. При этом визуализируется разрыв сетчатки, инородное тело, также можно оценить степень прилегания сетчатки в стекловидному телу. При В-сканировании определяются очаги неоваскуляризации, состояние заднего отрезка глаза, внутриглазные новообразования.

Дополнительно пи подозрении на гемофтальм проводят лабораторную диагностику (общий анализ, коагулограмма, гликемический профиль). Все эти исследования можно пройти в глазной клинике на Курзенкова.

Лечение гемофтальма

Лечение при гемофтальме может назначить только врач. В центре коррекции зрения опытные офтальмологи помогут определить наиболее оптимальную тактику, которая зависит от степени кровоизлияния, этиологии заболевания и ряда других факторов.

Консервативное лечение включает прием альтеплазы, проурокеназы и других препаратов для рассасывания кровоизлияния. При тотальном гемофтальме не обойтись без хирургического вмешательства. При пролиферативной ретинопатии и разрыве сетчатки выполняют лазерную коагуляцию. Если прозрачность стекловидного тела сильно снижена, то выполняют витрэктомию.

В позднем послеоперационном периоде можно прикладывать холодные компрессы, чтобы избежать риска рецидива.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мер при гемофтальме не существует. Важно регулярно контролировать давление, ежегодно проводить тонометрию глаза. При сахарном диабете рекомендуется следить за уровнем глюкозы, а также дважды в год посещать офтальмолога для проведения офтальмоскопии, визометрии, тонометрии.

Прогноз пи кровоизлиянии в стекловидное тело зависит от объема гемофтальма. Только ранняя диагностика и рациональное лечение позволяют полностью восстановить зрительные функции. При заполнении кровью 12-13% стекловидного тела прогноз благоприятный, при 25% существует большой риск отслойки сетчатки, при 50-75% прогноз сомнительный. Тотальный гемофтальм приводит к потере зрения, атрофии глаза и инвалидизации.

Стоимость лечения гемофтальма в Наро-Фоминске

Цены на лечение кровоизлияния в стекловидное тело глаза (гемофтальма) в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!