Эрозия роговицы глаза и её лечение в Наро-Фоминске

Эрозия роговицы представляет собой самоограничивающийся поверхностный дефект эпителиальной ткани. Эрозии – наиболее частая причина повреждения роговицы и конъюнктивы глаза.

Причины возникновения эрозии роговицы

Особенно часто причиной возникновения эрозии роговицы становятся травмы и воздействие инородных тел. Мелкие поверхностные инородные тела, даже при спонтанном удалении с роговицы слезами, нередко оставляют после своего пребывания остаточную эрозию. Более крупные инородные тела, нуждаются в удалении и всегда оставляют после себя эрозивные поверхности или проникают в толщу глаза. Как правило, пенетрация внутрь глаза происходит в результате кажущейся небольшой травмы, если инородное тело послано высокоскоростным механизмом (к примеру, дрелью, пилой), молотком или взрывом. Травма роговицы также возможна в случае неправильного ношения контактных линз.

Проявления заболевания и его диагностика

Эрозии роговицы доставляют массу неудобств и дискомфорта, хотя инфицирование эрозивной поверхности происходит достаточно редко.

Среди симптомов эрозии пациенты отмечают боль, слезотечение, покраснение глаза и истечение прозрачного отделяемого. При отсутствии разрыва, нарушение зрительных функций возникает редко. Такая же симптоматика сопровождает наличие в глазу инородного тела.

В процессе диагностики патологии, для обследования глаз, проводят их обезболивание препаратом анестетика. Для этого выполняют инстилляцию на конъюнктиву, к примеру 0,5 % раствора пропаракаина (2 капли). После этого каждое веко выворачивают для инспекции под лупой или со щелевой лампой всей конъюнктивы и роговицы (биомикроскопия). Для более тщательного исследования роговичной поверхности также применяют флюоресценцию с последующим освещением кобальтовой лампой после чего лучше различимы неметаллические инородные тела и мелкие эрозии.

Информацию о сохранности функций роговичной оболочки дает тест на чувствительность, выполняемый увлажненным ватным фитильком.

Если у врача существует подозрение на имеющееся у пациента внутриглазное повреждение или при видимой перфорации глазного яблока в обязательном порядке назначается КТ с целью выявления возможного проникновения инородных тел внутрь глаза.

Лечение эрозии роговицы

При наличии на конъюнктиве инородных тел, в глазной клинике на Курзенкова, их удаляют после инстилляции анестетика с помощью ирригации либо посредством влажной стерильной салфетки. Не смещающиеся при выполнении ирригации инородные тела роговицы, удаляют специальным крючком либо тонкой иглой для инъекций (25 или 27G) с использованием лупы или щелевой лампы. Инородные тела из металлов при нахождении в роговице несколько часов способны оставлять после себя ржавые фрагменты, которые также нуждаются в тщательном удалении. Их соскабливают с применением щелевой лампы или используют низкоскоростной роторный бор.

Для лечения чистых эрозивных поверхностей наши специалисты применяют инстилляции мазей с антибиотиком (к примеру, бацитрацин, полимиксин В, фторхинолоны). Мази закладывают за веко четырежды в сутки, курс лечения составляет 3-5 дней. При использовании пациентом корригирующих контактных линз, для лечения эрозии роговицы рекомендуются антибактериальные препараты с антипсевдомонадной активностью. Это может быть 0,3 % мазь ципрофлоксацина, закладка за веко которой назначается четырежды в сутки.

При площади эрозии превышающей 10 мм2, когда состояние отягощается болью, выполняют расширение зрачка посредством инстилляции циклоплегических препаратов с коротким действием. Как правило, это 1 % раствор циклопентолата либо 5 % раствор гоматропина метилбромида (1 капля). Применение глазного пластыря в случае эрозий роговицы нецелесообразно, особенно, если причина эрозии - контактные линзы или инородные тела, загрязненные растительностью и землей. Для устранения или смягчения дискомфорта, на 1-2 недели назначают местные НПВС, к ним относят: 0,5 % раствора кеторолака, который вносят в глаз до 4 раз в сутки. Применение глазных капель со стероидами противопоказано, так как эти препараты способны провоцировать рост грибов и стать причиной заражения вирусом простого герпеса.

Регенерация роговичного эпителия происходит довольно быстро и заживление даже обширных по площади эрозий происходит в течение 1-3 суток. При этом, на период от 7 до 14 суток носить контактные линзы запрещается. После диагностики повреждения и назначения схемы лечения, спустя 1-2 суток обязательно пройти плановый осмотр у офтальмолога, особенно если было произведено удаление инородного тела.

Инородные тела внутри глаза требуют немедленного хирургического вмешательства, которое в Центре коррекции зрения проводит офтальмохирург. Проведение операции требует расширения зрачка, для чего используют 1 % раствор циклопентолата либо 2,5 % раствор фенилэфрина (1капля). Эта манипуляция позволяет провести инспекцию хрусталика, стекловидного тела и сетчатки. После операции назначаются антибиотики, как системные, так и топические. Специалисты нашей клиники используют гентамицин в дозировке 1 мг/кг каждые 8 часов, при условии нормальной работы почек. Возможно комбинированное внутривенное введение гентамицина с цефазолином, каждые 6 часов, а также инстилляции глазных капель с гентамицина в дозировке - 1 капля каждый час. Применение мазей, в случае ранения глазного яблока следует избегать. Рекомендуется применять специальные защитные пластины на глаз, которые защитят его от случайного надавливания, в результате которого может произойти вытекание содержимого через рану. Для этого можно использовать алюминиевые пластины или даже дно бумажных стаканчиков, которые аккуратно фиксируются с помощью лейкопластыря над глазом.

Стоимость лечения эрозии роговицы в Наро-Фоминске

Цены на лечение эрозии роговицы глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!