Макулярный отек сетчатки глаза и его лечение в Наро-Фоминске

Макулярный отек, иначе называемый кистозным отеком макулы, представляет собой скопление жидкости в центральной зоне сетчатки глаза, которая носит название макулы или желтого пятна. Макулярная зона отвечает за центральное зрение, и занимает примерно 5 миллиметров в центральной зоне сетчатки глаза.

Впервые в офтальмологической практике, был описан макулярный отек, который возник вследствие удаления катаракты. Его описал S.R. Irvine в 1953 году, причем это осложнение со временем получило название синдрома Ирвина-Гасса.

Причины возникновения макулярного отека

Отек макулы, это не самостоятельное заболевание, он возникает, как симптом в ответ на определенные состояния сетчатки. К патологическим состояниям данного органа относят:

• Диабетическую ретинопатию;
• Послеоперационный период удаления катаракты;
• Тромбоз вен сетчатки глаза;
• Болезни сосудов и коллагеноз;
• Хронические увиты;
• Глаукома на афакичном глазу;
• Опухоли сосудистой оболочки;
• Частичная отслойка сетчатки;
• Ранения и травмы глаза;
• Токсическое поражение глаз.

Кроме того, макулярный отек нередко возникает при различных заболеваниях не имеющих прямого отношения к офтальмологии:

• инфекционные процессы (ВИЧ, токсоплазмоз, туберкулез);
• ревматизм;
• атеросклероз;
• болезни почек;
• гипертония;
• патологии головного мозга (ЧМТ, менингит);
• аллергические реакции;
• болезни крови.

Во всех случаях, кистозный отек макулы развивается из-за скопления в ее толще жидкости, что как правило приводит к ухудшению центрального зрения. Причины возникновения данного явления во многом непонятны, однако существуют две гипотезы происходящего — воспалительная и гипоксическая реакции. Правда исчерпывающего объяснения развитию макулярного отека ни одна из них дать не может.

Воспалительная теория справедлива лишь в случаях отека, обусловленных деформациями склеры, рецидивирующими уевитами, а также хирургическими и нехирургическими травмами глаза. Что касается гипоксической гипотезы, то ею можно объяснить возникновение отека, только вызванного первичной патологией сосудов сетчатки.

Симптоматика и клиническая картина

Макулярный отек сопровождается характерной симптоматикой дающей возможность специалистам заподозрить проблемы в центральной области сетчатки. При этом, к основным признакам патологического состояния, специалисты относят:

• Отсутствие четкости центрального зрения;
• Изогнутость видимых линий и очертаний предметов;
• Появление у изображений розового оттенка;
• Повышенная светочувствительность;
• Ухудшение зрения в разное время суток (обычно утром);
• Суточное изменение цветовосприятия (явление достаточно редкое).

Отек макулы практически никогда не приводит к полной потере зрения. При адекватном лечении, зрение может восстанавливаться в течение нескольких месяцев, (от 2 до 15), что зависит от сложности каждого конкретного случая. Правда, чем дольше отек остается без лечения, тем выше риск наступления необратимых изменений ткани сетчатой оболочки, следствием чего становится необратимое ухудшение качества зрения.

У больных сахарным диабетом, специалисты различают две формы макулярного отека:

• Диффузную, при которой отек распространяется на центр макулы с утолщением сетчатки до размера в 2 или более диаметров диска зрительного нерва;
• Фокальный, когда отек, центр макулы не затрагивает и толщина сетчатки остается менее 2 диаметров диска зрительного нерва.

Диагностика макулярного отека

Выявление отека макулы имеет свои трудности, так как при стандартном офтальмологическом обследовании глазного дна, обнаружить можно только очень выраженную патологию.

Подозрение на наличие отека макулярной зоны сетчатки в ранней стадии может возникнуть при выявлении тусклой зоны. Кроме того, одним из признаков возникшего отека является проминирование центральной зоны, которое обнаруживается по изгибу сосудов макулы. При наличии отека, также зачастую не отмечается и фовеолярный рефлекс.

Отек макулярной области с высокой точностью диагностируется применением современных диагностических методов. Как правило, специалисты назначают:

• Флюоресцентную ангиографию сетчатки. Это метод анализа сосудов сетчатки с введением красящего контрастного вещества. При этом, отек выявляется по области рассеивания контраста. Этот метод, кроме того, дает возможность выявить источник исхода жидкости.
• Оптическую когерентную томографию. Она является наиболее эффективным методом диагностики отека сетчатки. Посредством применения данного метода определяют объем и структуру сетчатки, толщину с витреоретинальными соотношениями ткани сетчатой оболочки;
• Гейдельбергскую ретинальную томографию. Данное исследование эффективно определяет наличие кистозного отека и дает информацию о толщине сетчатой оболочки.
  После проведенного обследования врач-офтальмолог назначает необходимое лечение.

Лечение макулярного отека

В зависимости от сложности случая, в клинике на Курзенкова, специалисты применяют три варианта лечения отека сетчатки:

Консервативный метод. Он подразумевает применение медикаментозных средств противовоспалительного действия (таблетки, инъекции, капли). Назначение, как правило, включает стероидные и нестероидные препараты. Эффективность этого метода при необходимости может быть повышена инъекциями препаратов (Кеналог, Люцентис, Авастин), которые вводят внутрь стекловидного тела.

Хирургический метод. В некоторых случаях (при определении тракций и эпиретинальных мембран) нормализация состояния требует проведения операции витрэктомии. Она заключается в удалении стекловидного тела и заменой его одним из специальных офтальмологических соединений.

Лазерный метод. Это единственный успешный метод лечения кистозного отека при диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом. Лазерная фотокоагуляция сетчатки должна проводиться уже на ранних стадиях заболевания, когда она показывает отличные результаты в случае фокального отека сетчатки. Правда, при диффузном отеке макулы, даже проводимое лазерное лечение не улучшает прогноза зрительных функций и он остается достаточно плохим. В процессе проведения лазерной коагуляции, каждый неполноценный сосуд пропускающий жидкую часть крови «запаивается» с помощью направленного лазерного излучения. Центр макулярной оптической зоны, при этом остается нетронутым и острота зрения восстанавливается.

Необходимо помнить, что эффективное лечение отека макулы возможно только при своевременном обращении за офтальмологической помощью. Поэтому, стоит обращать внимание даже на казалось бы несущественные изменения качества зрения, ведь упущенные сроки лечения могут привести к самым тяжелым последствиям.

Стоимость лечения макулярного отека в Наро-Фоминске

Цены на различные методы лечения макулярного отека сетчатки глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!