Послойная кератопластика (пересадка роговицы глаза) в Наро-Фоминске

Послойная кератопластика – хирургическая операция, цель которой - замена здоровым донорским трансплантатом, пораженных поверхностных слоев роговицы. Операция необходима для восстановления зрения в случае помутнения роговичной оболочки из-за дистрофических процессов, птеригиума, опухолей глаза и пр.

Послойная кератопластика выполняется с иссечением определенных слоев роговицы, удалением пораженной области и имплантацией донорской ткани либо определенного биоимпланта. Возможными осложнениями данного хирургического вмешательства становится перфорация внутренних сред глаза, связанная с рассечении оболочки, возникновение роговичного астигматизма, рецидивы заболеваний дистрофического и инфекционного характера, отторжение донорского трансплантата. Правда, перечисленные осложнения происходят лишь в 10% случаев послойной кератопластики. Примерно 90% операций проходят без осложнений. Восстановление зрения в послеоперационном периоде занимает несколько месяцев.

Немного истории

Послойная кератопластика считается самой широко применяемой операцией по пересадке роговицы. Впервые вмешательства подобного типа у людей стали выполняться в конце XIX века. Правда, используемые в то время донорские ткани животных, у человека не приживались и из-за неэффективности, методика оказалась забытой. К середине XX века в качестве донорского трансплантата при пересадке роговицы В.П.Филатов и его ученики стали применять трупный материал. Результаты операций имели положительный эффект и подобный биоматериал стал широко применяться при болезнях глаз. На этом же этапе развития офтальмологических технологий была предпринята первая консервация донорской роговицы, которую осуществили при пониженной температуре. Немного позже было изобретено специальное механическое устройство для рассечения роговичных тканей – кератом. А затем создали первый банк донорского материала.

Сегодня, послойная кератопластика стала высокотехнологичной микрохирургической операцией, для проведения которой, в большинстве офтальмологических центров выбирают амбулаторный режим.

После замены лоскута роговицы, ее анатомическая структура полностью восстанавливается, различные дефекты устраняются, качество зрения улучшается. Используемые имплантаты соответствуют всем современным медицинским требованиям, они абсолютно стерильны, долговечны и интактны. Наиболее востребованной на данный момент считается послойная кератопластика с применением лазера. Эта процедура имеет минимум противопоказаний, дает возможность существенно снизить риск потенциальных осложнений, а также в разы сократить послеоперационную реабилитацию.

Когда выполняется послойная кератопластика?

Основными показаниями проведения послойной кератопластики являются:

• Утеря прозрачности поверхностных слоев роговицы при травмах; Бессосудистые бельма;
• Рецидивирующий птеригиум;
• Инфекционные и паразитарные заболевания глаз;
• Не поддающийся медикаментозному лечению язвенный кератит;
• Дистрофические и рубцовые поражения передних слоев роговицы.

Операцию послойной кератопластике не назначают в случае острой фазы воспалительных заболеваниях глаз и век, повышенном внутриглазном давлении, а также при сопутствующих офтальмологических патологиях, способных стать причиной ухудшения прогноза либо инфицирования послеоперационной раны. Кроме того, противопоказаниями к проведению операции являются некомпенсированные хронические заболевания сердца и сосудов, легких, почек.

Подготовка к операции

С целью исключения возможных противопоказаний, пациент перед операцией проходит полное офтальмологическое обследование. Вместе с тем, дополнительно назначается терапевтический осмотр, а также лабораторные исследования. Список лабораторных анализов включает:

• Общий анализ крови и мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Коагулограмму;
• Кровь на гепатиты (В и С), ВИЧ, RW.

После терапевтического осмотра могут быть назначены дополнительные методы обследования (УЗИ, ЭКГ). Незадолго до дня операции необходимо перестать принимать препараты для разжижения крови (Аспирин, Клопидогрел и пр.), а также средства для изменения уровня внутриглазного давления. В день операции лучше отказаться от воды и пищи. За час до вмешательства пациенту проводится премедикация, с приемом успокоительных и антигистаминных средств.

Ход операции

При выполнении послойной кератопластики для более точных и тонких манипуляций на роговице используется офтальмологический микроскоп. Специалисты, в зависимости от локализации очага поражения разделяют методики задней и передней послойной кератопластики. При обеих методиках техника операции одинакова. Первым этапом операции офтальмохирург определяет размер и место иссекаемой роговичной ткани. Затем выполняется обработка операционного поля с помощью антисептика и на глаз накладывается векорасширитель.

В качестве анестезии используются растворы Лидокаина или Ультракаина, которые закапываются в оперируемый глаз. На следующем этапе операции, хирург скальпелем или лазерным лучом удаляет поврежденные сегменты роговицы и расслаивает оболочку. Расслоенное пространство расширяется внесением специального вещества – вискоэластика. Подлежащие удалению поверхностные слои роговой оболочки (передние или задние) разрушаются трепаном, после чего вискоэластик удаляется.

Следующим шагом выполняется подшивание донорского материала и накладываются швы. Их герметичность проверяется дважды, а затем с помощью кератоскопа хирург осуществляет контроль расположение имплантата. На завершающих этапах, под конъюнктиву вводятся растворы антибиотиков и препаратов для предупреждения развития осложнений. Глаз покрывают защитной линзой для профилактики проникновения инфекции и наклеивают стерильную повязку. В среднем, время выполнения послойной кератопластики составляет 20-40 минут, что зависит от локализации поражения и масштаба работ.

Послеоперационный период

После проведения операции, пациент остается несколько часов в клинике для контроля состояния и предварительной оценки результатов. Затем он отправляется домой.

В первые послеоперационные сутки обязательно сохранять повязку, нельзя прикасаться к глазу и мочить его. Ношение асептической повязки рекомендовано в течение всего послеоперационного месяца, кроме того, на улицу лучше выходить в солнечных очках. Первое время периода реабилитации исключается работа за компьютером, просмотр телепередач, тяжелый физический труд и занятия спортом. В послеоперационном периоде необходимо применять обезболивающие, антибактериальные, иммуностимулирующие средства в каплях и мазях. По решению офтальмохирурга, снятие операционных швов происходит спустя 7-10 месяцев после вмешательства.

Возможные осложнения

Осложнения послойной кератопластики могут возникнуть как в процессе операции, так и в послеоперационном периоде (раннем или позднем). Основными интраоперационными осложнениями являются кровотечения и перфорация внутренних глазных сред при рассечении роговицы. Среди реакций раннего послеоперационного периода возможны: расхождение швов, скачки внутриглазного давления. Такие осложнения возникают спустя несколько часов после операции или через несколько дней. В перечне поздних осложнений специалисты выделяют возникновение отслойки сетчатки, развитие катаракты и роговичного астигматизма. При несоблюдении рекомендаций врача не исключена возможность инфицирование послеоперационной раны.
Достаточно редко, но в некоторых случаях происходит отторжение донорского трансплантата из-за иммунной атаки на чужеродную ткань организма пациента.

В большинстве случаев, если все врачебные рекомендации соблюдаются и пациент регулярно посещает специалиста для контрольных осмотров, послойная кератопластика проходит без осложнений. Зрение восстанавливается постепенно, в течение нескольких месяцев.

Стоимость операции

Выполнить послойную кератопластику пациенты могут, как в государственных медучреждениях, так и в нашем Центре коррекции зрения. При этом, стоимость операции определяется рядом критериев, основной из которых, это выбор техники кератопластики. К примеру, лазерная методика – процедура более дорогая, требующая применения специального оборудования и высокой квалификации хирурга. Вместе с тем, стоимость операции включает цену донорского трансплантата и расходных материалов, дальнейшее терапевтическое обслуживание пациента. Немаловажными факторами ценообразования становятся также уровень клиники и квалификация ее специалистов.

Стоимость послойной кератопластики в Наро-Фоминске

С расценками на операцию пересадки роговицы в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!