Роговичный кросслинкинг при кератоконусе

Роговичный кросслинкинг является методом фотополимеризации волокон в строме роговицы. При этом на них воздействует фотосенсибилизатор (рибофлавин) и ультрафиолетовое излучение.

Эта методика была предложена в 1999 году доктором Теодором Зейлером для лечения прогрессирования кератоконуса. Сам процесс кросслинкинга помогает повысить биомеханическую стабильность роговицы путем склеивания коллагеновых фибрилл. Для генерации ультрафиолетового излучения был разработан специальный прибор. В основном его применяют для предотвращения прогрессировании кератоконуса, но также и при других заболеваниях роговицы.

В глазной клинике на Курзенкова пациенты с подозрением на кератоконус проходят тщательно обследование. На этапе диагностики должны быть выяснены возможные осложнения заболевания, включая нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

Показания к кросслинкингу

В последнее время кросслинкинг стал более популярным методом лечения и показания к его применению расширились. В центре коррекции зрения эту процедуру предлагают пациентам с:

• Вторичным кератоконусом (для приостановки прогрессирования);
• Буллезной кеатомаляцией, сопровождающейся боевым синдромом;
• Кератомаляцией различной этиологии.

Авторы методики сначала предлагали использовать ее для коррекции ятрогенной кератэктазии (после эксимерлазернйо абляции) и кератоконуса. Однако, со временем круг показаний расширялся.

Эффективность кросслинкинга была доказана в ходе исследований. У пациентов повышается острота зрения (вплоть до трех строк таблицы). Комбинированное влияние ультрафиолета и фотосенсибилизатора повышает устойчивость роговицы и может применяться при различных дистрофиях роговицы в качестве дополнительного метода лечения. Также такое сочетание оказывает противоотечное и антибактериальное действие, поэтому методика может быть полезна пациентам с язвой роговицы.

Методика выполнения операции

Роговичный кросслинкинг в глазной клинике на Курзенкова выоплняют после местной анестезии. Далее врач очищает поверхность роговицы, чтобы рибофлавин более глубоко проник в ткани глаза. Процедура занимает около четверти часа, после чего врач оценивает степень накопления препарата. На втором этапе процедуры на глаз направляют источник ультрафиолетового излучения (в течение тридцати минут), в результате чего происходит фотохимическое сшивание коллагеновых волокон. Фокус луча с длиной волны 365 нм находится на вершине роговицы, сам же источник располагается на расстоянии 10-12 мм.

После окончания облучения в глаз пациенту закапывают раствор антибиотика и противовоспалительного препарата. Чтобы защитить поверхностные слои роговицы, пациент носит до полного восстановления мягкие контактные линзы.

В период реабилитации нужно соблюдать рекомендации врача (четырехкратное закапывание антибактериальных и противовоспалительных растворов). Мягкие контактные линзы чаще всего удается снять через три дня после процедуры, а полное восстановление эпителиального слоя роговицы занимает до пяти суток. Для повышения остроты зрения требуется около месяца, но иногда это занимает до полугода.

Возможные осложнения

В центре коррекции зрения работают опытные специалисты, поэтому вероятность осложнений при проведении роговичного кросслинкинга крайне мала. Однако, бывают и исключения.

Чаще всего возникают временные отлконения:

• Небольшое помутнение роговицы, не оказывающее влияния на зрение;
• Задержка регенерации эпителиального слоя роговицы;
• Временное снижение остроты зрение;
• Реактивация герпетической инфекции с развитием кератита.

В литературе описаны единичные случаи расплавления роговицы, но в клинике на Курзенкова таких осложнений не зарегистрировано.

Противопоказания к кросслинкингу

Как и любое вмешательство, роговичный кросслинкинг имеет свои ограничения:

• Недостаточная толщина роговицы (менее 400 мкм);
• Возраст до 18 лет;
• Перерыв между процедурой на втором глазе не менее трех месяцев.

Результаты процедуры

В экспериментальных исследованиях была показана высокая безопасность и эффективность операции. При исследовании роговицы под электронным микроскопом также была подтвержден эффективность кроссликинга. Ткани роговицы становятся более устойчивыми к внешним влияниям, улучшается ее структура. Хорошо комбинировать эту методику с вмешательствами для улучшения формы роговицы. В последние годы появилась методика фемтосекундного кросслинкинга.

Стоимость кросслинкинга в Наро-Фоминске

С расценками на проведение кросслинкинга при кератоконусе в нашей клинике Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!